先來看一則醫案
楊女，42 歲，2007 年 11 月 27 日就診。
主訴:兩手發麻，夜間常常因麻而醒；同時患有腸易激綜合征，大便 1 日 1～2 次、基本成形、含有不消化食物殘渣，腹時有疼痛，舌淡紅，苔薄， 脈弦。
治療從兩方面著手，一方面以補陽還五湯為主活血化瘀治療手麻:黃芪 ，赤芍 ，川芎 ，當歸 ，地龍 ，紅花 ，桃仁，元胡，淫羊藿，雞血藤；
另一方面以健脾消食等品治療腸易激綜合征:茯苓，山藥 ，葛根 ，炮姜，車前子，馬齒莧，神曲，麥芽，雞內金 ，焦山楂，以上兩類藥物組成處方，7 劑。
二診(12 月 28 日):服藥後手麻減去大半，大便正常化，因此自行停葯 2 周。今訴素有之偏頭 痛近日發作，咽痛，舌偏紅，苔薄，脈細弦。原方去山藥、葛根、炮姜、車前子、馬齒莧、神曲、 雞內金、焦山楂，加金銀花 ，射干 ，予 7 劑。
三診(2008 年 1 月 22 日):服上藥後手麻續減、輕微幾至於無，偏頭痛及咽痛亦止。但停葯十 數日後，近來晨起又覺右手指麻木，精神緊張時大便日有 2 次、成形，含有不消化物，腹痛，偶泛酸，舌淡紅，苔薄，脈細弦。
治療仍從兩方面著手，一方面以黃芪桂枝五物湯加味益氣溫經、 和血通痹:黃芪 ，桂枝 ，白芍，大棗 ，生薑，甘草，當歸，元胡， 淫羊藿；另一方面以痛瀉要方加味治療腸易激綜合征:防風，白朮，茯苓，神曲，麥芽，以上兩類藥物組成處方，予 14 劑。
四診(2 月 12 日):手指麻木大為改善，大便基本正常。患者反映原來月經量少而暗紅色，服藥 後現經量增多而色鮮紅，偏頭痛發作次數明顯減少。原方去元胡、防風，加赤芍，雞內金， 14 劑。
五診(3 月 18 日):手麻幾無。
撇開腸易激綜合征不談，單就手麻木的治療而言，由於與之相關的臨床表現較少，較難辨證 分型論治。患者在這期間，證型並沒有發生明顯的轉換。
首診用補陽還五湯，三診改用黃芪桂枝五物湯進行治療，結果均可取得比較滿意的療效。
補陽還五湯功用補氣活血通絡，主要治療中風後遺症半身不遂；
黃芪桂枝五物湯功用為益氣和血、溫經通痹，主要治療血痹。
兩者組方立意雖有一定的共通之處，但畢竟藥物組成及其作用機理不同，中醫方劑學將前者歸於活血化瘀類，將後者歸於溫經散寒類。
於此可見，就「同病異治」而言，如果是病同而證型不同，另當別論。如果是病同證也同， 尤其是對同一病人的同一疾患進行治療的方法或方葯，常常可因醫生不同而不同；甚至對同一病人的同一疾患進行治療的方法或方葯，即便在同一醫生也可因診療時間不同而不同。仁者見仁， 智者見智，方葯迥異，殊途同歸。
這固然體現了中醫藥學的博大精深，但是從理論上來講，在眾多「同病異治」有效方法方葯中，必然只有一種是最佳的，或者是最經濟的，如果我們已經能夠很明確地知道這一點，就必然會去選擇它。
所以，有時在「同病異治」的幌子下，其實有可能掩蓋著我們的無知。這就需要現代中醫人進行深入的對比研究，找出「最佳」的治療方案。僅僅在理論上滿足於被人津津樂道的中醫「同病異治」的優點，是遠遠不夠的，因為西醫同樣也有「同 病異治」的醫療實踐。
參考資料
[1]吳銀根. 手麻同病異治效[N]. 上海中醫藥報,2009-10-02(011).
專家介紹：
吳銀根 主任醫師 上海市名中醫
主攻中醫呼吸內科，對支氣管哮喘，急慢性治氣管炎、支氣管擴張咯血、慢性阻塞性肺疾病、間質性肺病、慢性咳嗽、肺源性心臟病、腫瘤術後調理，虛人感冒，肺腎虛證調理以及內科疑難雜症的中醫治療積累了豐富的經驗。支氣管哮喘的防治已形成中西醫結合系列方案。創「咳喘落」、「止喘膠囊」補腎納氣，分別用於哮喘的發作期、緩解期治療。治療間質性肺炎以補腎益氣通絡軟堅法為主，在控制癥狀、輔助撤減激素方面都取得了滿意的效果。
