醫聖「張仲景」通便最為峻猛的方劑

2021年10月10日14:25:02 養生 1972

醫聖「張仲景」的《傷寒雜病論》提出了「六經辨證」治療疾病，其中在里的陽證、實證，稱之為「陽明病」，具體描述為

180條.陽明之為病，胃家實是也。
181條.問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。
182條.問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。

對於胃家實，身熱，汗自出，大便難的陽明病，用大承氣湯治療，該方是醫聖「張仲景」通便最為峻猛的方劑，在《傷寒雜病論》中有大量的記載

208條：陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。
209條：陽明病，潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯；不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭鞕，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復鞕而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。
212條：傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。
215條：陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承氣湯下之。
217條：汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下者，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之愈，宜大承氣湯。
220條：二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。
238條：陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭鞕，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
240條：病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。
241條：大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
242條：病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承氣湯。
251條：得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與，微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭鞕，後必溏，未定成鞕，攻之必溏；須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。
252條：傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。
253條：陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
254條：發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
255條：腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
256條：陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，為順也。負者，失也，互相剋賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也,當下之，宜大承氣湯。
320條：少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。
321條：少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大承氣湯。
322條：少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
《金匱要略·痙濕暍病篇》：痙為病，一本痙字上有剛字。胸滿口噤，卧不著席，腳攣急，必齘（xiè）齒，可與大承氣湯。
《金匱要略·腹滿寒疝宿食病篇》：腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。
《金匱要略·腹滿寒疝宿食病篇》：問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。
《金匱要略·腹滿寒疝宿食病篇》：脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。
《金匱要略·腹滿寒疝宿食病篇》：下利不飲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
《金匱要略·嘔吐噦下利病篇》：下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。
《金匱要略·嘔吐噦下利病篇》：下利，脈遲而滑者，實也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。
《金匱要略·嘔吐噦下利病篇》：下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣。
《金匱要略·嘔吐噦下利病篇》：下利已差，至其年月日時複發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。
《金匱要略·婦人產後病篇》：病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。
《金匱要略·婦人產後病篇》：產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結在膀胱也。