大家好，我是中醫人，朱陽華，今天這篇文章，我想和你聊聊說夢話這個事兒。
說夢話，這是一個常見現象。記得我上學那會兒，上鋪的一個兄弟就愛說夢話，當時感覺挺有意思的。
偶爾說夢話，沒啥。但是，如果長期說夢話，那就得好好重視一下了。
今天，我就給大家聊聊這個問題，講一個我前些年看過的一個醫案。
前些年我看過的一個患者，當時年紀是38歲，乃是一個會計。
這個人，從三年前開始，就有晚上睡覺說夢話的現象。這一宿啊，他那張嘴幾乎嘮叨個不停，說的是啥，別人聽不明白，給人的感覺好像是比較急切的，和工作相關的事兒。
當然，這一宿夢話說下來，他第二天肯定難受，頭暈、心悸、健忘。他自述，自己入睡困難，睡了以後多夢，雜亂無章。至於說講夢話這個事兒，他自己完全不知情。
後來，這個人不但說夢話，而且還下床夢遊。家裡人見狀，勸他上床睡覺。神智模糊的他似乎還有所應答，但是依然在室內遊走。怎麼辦？家裡人就把他硬拉回到床上。
第二天早晨，他對夢遊的事兒也是完全不知情，但是精神疲憊，四肢乏力，顯然是沒睡好。
這可咋辦啊？經人建議，家人帶他找到我。
我給他看診的時候呢，他的脈象弦而軟，舌凈少苔，大便乾結，心煩，口乾口苦。又經過了解完他的一些日常表現，和家人反饋，我給他寫了一張方子：甘草，小麥，大棗，酸棗仁，重樓，柏子仁，生地，水煎服。
結果如何？患者用藥半個月，諸證消失，夢話不說了，夜裡也不下地遊走了。治療之後的一年，一次偶遇，給我講到，老毛病一直沒再犯。
接下來，我給大家講，我這個方子里的道理所在。
首先這個患者的問題，在於心肝血虛，虛熱內擾。
心主血，肝藏血。心和肝，本身都是和血密切相關的臟器。而現在，對這個患者來說，他的心血和肝血都不足。
首先來看，此人脈象弦軟。脈軟，說明陰血不足，脈道不充。脈弦，說明陰血不足，脈道緊張，脈氣失和。
心肝陰血不足，患者的舌苔就少。腸道不得滋養，他就便干。肝血不足，肝氣失和，所以患者口苦。
心藏神。患者心血不足，心神失養，有虛熱擾心，所以患者就心煩。
肝藏魂。患者肝血不足，肝魂失養， 所以他就說夢話、夢遊。這些睡了以後出現的異常，中醫往往歸納於肝。那是肝魂不受心神引領，自己出來亂溜達的表現。
也許你會問，那到底是先心血不足呢，還是先肝血不足？這兩個，為啥在一起論？
其實，肝屬木，心屬火，木生火，兩者本來就關係密切，很難說誰先起的頭。總之，兩者一損俱損，一榮俱榮，常常捆綁在一起發病。心血虛者，日久肝血不足。肝血不足的，日久心血必虧。兩者相互影響，難以分割。
總而言之，現在患者的問題，就是心肝陰血不足，虛熱內擾。我們要做的，就是養心肝陰血，清熱除煩。只有這樣，患者的心神和肝魂才會安定下來，才不會說夢話、夢遊。
再來看看這個方子的配伍：甘草，小麥，大棗，酸棗仁，草河車，柏子仁，生地。
這個方子是在甘麥大棗湯的基礎上加減使用的，而甘麥大棗湯是醫生張仲景的經方，出自《金匱要略》，可以養心安神，和中緩急。
其中的小麥，是君葯，可以清心熱，安心神，除心煩。同時，它還可以緩和肝氣，「肝苦急，急食甘以緩之」。所以說，它既可以清心安神，又能和肝安魂，扮演重要的角色。
甘草，補心而和中緩急。大棗，可以養血安神。這三味葯，對於心肝之陰受損，心肝失和的人，十分適合。最初的主治，就是悲傷欲哭，精神恍惚、不能自主、心中煩亂、睡眠不安，甚至言行失常。中醫管這個叫做臟躁。
當然，光這些，是不夠的。所以，我又用了酸棗仁、柏子仁來進一步養心肝之血，用生地養陰清熱，用草河車來定驚涼肝。這就是基本的用藥意圖。
可以說，這是用張仲景的甘麥大棗湯加減，來治療夢話、夢遊的案例，有令人玩味的地方。
我把這個寫出來，供我的讀者借鑒、參考吧。
當然了，還是那句話——說夢話，這是常見的現象，一般情況不是病態。只有問題嚴重、反覆發作，而且出現其他伴隨癥候，才能考慮中醫藥干預。甘麥大棗湯應對此類疾病，效果還是不錯的。當然，使用的前提，是準確辨證。不屬於陰血虧虛、肝氣失和的人，不要用。
當然，關於甘麥大棗湯的應用，我們可以有很多內容去研究。感興趣的朋友，不妨多查閱一些相關資料。你會發現，它的奧妙還有很多，甚至有些細節，難以用文字來完全表達，必須用心來體會。
