在《黃帝內經》中，提到了五實五虛的概念，這兩種情況都能導致人體出現大病，它包括「脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛」，因為五實五虛恰好是兩種相對的情況，我們就選擇其中一種情況來分析，談談「五虛」之人，為什麼容易出現大的疾病。
「脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入」，這些是從人體的脈象、膚溫、氣息、二便、胃口等方面，來判斷人體正氣虛損的五種情況。
「脈細」——血虛
脈細是指人體「血」虛了，不能充盈脈管。人體的血是通過脾胃吸收水谷之氣化生而來，就像《黃帝內經》中所講，「中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血」，人體的脾胃之氣旺盛，就能將水谷精微轉化為人體所需的營血，通過心臟的泵出、脈管的傳輸，從而營養人體的周身組織；如果脾胃功能下降，吸收水谷精微，轉化血液的功能不足，人體就會出現血虛，脈道不能充盈，除了脈細，還可以見到如面色萎黃、手足麻木、神疲乏力等血虛不能濡養的癥狀。「肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝」，如果人體的臟腑組織長期缺少了血液的滋養，則會產生許多退化、萎縮性的疾病。當出現這種情況時，中醫常常通過益氣生血的方法，促進人體氣血的恢復，常見的名方有歸脾湯、四物湯、當歸補血湯等。在平時的食療中，可選擇紅棗、生薑、党參這類具有補益氣血的藥材來加強調理。
「皮寒」——陽虛
「皮寒」是指人體皮膚溫度偏低的一種癥狀，它既可以使患者自覺周身怕冷，也可以使醫生通過觸診的方法感知病人的膚溫偏低，這是人體的陽氣虛，不能溫煦肌膚、推動氣血運行的表現！明代有名的中醫家張景岳說過「天之大寶，只此一輪紅日。人之大寶，只此一息真陽」，他將人體的陽氣比喻成自然界的太陽，能溫煦萬物，生長萬物。《黃帝內經》更是揭示了陽氣與人體壽命的關係，「陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也」。其意思是，人體一旦沒有了陽氣的溫煦和推動，就像自然界沒了太陽，萬物生長將沒有生機，人體的健康將受到很大的威脅。人體只有保護好自身的陽氣，外周的衛氣更加充足，才能更好地抵禦外邪的侵犯。如果陽氣虛了，衛外之氣不足，風寒濕邪則更容易侵犯人體，引起各種風濕免疫性疾病，如類風濕性關節炎、皮肌炎等，甚至外邪因陽氣虛而傳入體內，引起更嚴重的五臟六腑的病變。
出現「皮寒」這類的情況時，尤其要注意避免寒涼食物，如水果、牛奶、海鮮等，這些均可能會加重陽氣的損傷。這時，可以選擇一些溫補的食材，如生薑、當歸、羊肉等，均有補益陽氣的功效。
「氣少」——肺氣虛
「氣少」是對人體「肺氣」出現虛損的一種描述。《黃帝內經》中有描述「諸氣者，皆屬於肺」，「肺為氣之本」。氣是人體生命賴於生存的重要物質，而它是為肺臟主管。肺主管著呼吸之氣和人體的一身之氣，它吸入大自然的清氣，並將脾胃吸收的水谷精微之氣融合在一氣，形成了「宗氣」，從而推動呼吸及氣血的運行。當「氣少」肺氣不足時，不僅會引起呼吸功能減弱，還會影響宗氣的生成和運行，而出現咳喘無力，氣短不足以呼吸，動則加重，語聲低微，倦怠乏力等，還可以出現胸悶、腹脹等氣機阻滯不通的表現，人體還會因肺氣虛導致衛表不固，出現自汗，畏風，容易感冒等免疫力下降的癥狀。中醫有許多名方可以治療這類情況，如玉屏風散、補中益氣湯等。
「泄利前後」與「飲食不入」——腎氣不足
「泄利前後」和「飲食不入」，反映的是人體腎氣及脾胃功能明顯失調。在中醫學理論中，二便是由脾腎主管。腎臟主管人體水液的代謝，腎陽的氣化和脾胃陽氣的運化，共同完成水液代謝的過程，這樣體內就不會產生多餘的水氣，不會引起大便溏瀉和小便的頻多、失禁等。人的脾胃正常運化才能夠正常飲食，身體才能夠吸收足夠的精微，為五臟六腑功能正常運轉提供足夠的營養。
其實，身體出現的每一個癥狀，都反映了人體背後可能隱藏著相關的病理狀態。這種病理狀態可輕可重，但當影響著五臟六腑的功能時，往往是病情比較嚴重了。所以，我們平時要多重視身體發出的「信號」，及時地做好預防，未病先防，已病早治，才能夠避免大病的發生。
供稿：芳村醫院中醫經典病房 顏芳
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