內容資料來源:
[1]韓智勇,王丹,等.HBV疫苗接種後高、低、無應答個體T細胞的特徵[J/OL].中南大學學報(醫學版)
[2]羅玲.「肝貨」滿滿肝炎知識早知道[N].甘肅科技報,2024-09-24(007)
[3]楊登虎,費媛媛,林邱雄,等.人和動物重要傳染病mRNA疫苗研究進展[J].動物醫學進展,2024,45(11)
乙肝,是一種由乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙類傳染病,當乙肝病毒感染肝臟細胞後,會破壞其細胞結構,使肝臟功能減退,繼而引起肝硬化等一系列慢性肝臟疾病。我國是乙肝患者大國,據2024年10月的頂級醫學期刊《柳葉刀》統計,我國乙肝患者人數雖有一定下降,但仍有7500萬人之多,並且其中大部分患者並不知曉自己已經感染了乙肝,因此,乙肝的防治是保護居民健康迫在眉睫的問題。
劉平,今年35歲,是一名資深「廣漂」,自從16歲輟學後,便孤身一人來到廣東的某電子廠打工。劉平生活節儉,每個月的工資都攢了下來,終於在去年買下了當地一間小二居室,有了房子,他開始關心起自己的婚姻問題,於是委託了不少媒人給他介紹合適的相親對象。這一次,媒婆給他介紹了一個30歲的女性,劉平和相親對象見面後,便被對方清麗溫和的形象給吸引了,兩人一拍即合,很快便開始了同居生活。
劉平本以為自己是走桃花運了,相貌平平的他竟然能夠獲得這樣一個美女的青睞。經過3個月的相處,劉平本打算向對方求婚,可就在求婚的前幾天,劉平意外發現對方一直在吃一種名為「恩替卡韋」的藥物,雖然女方說是保健品,但劉平留了個心眼,上網一查,發現這竟然是抗乙肝病毒的藥物。一番質問之下,劉平才知道對方以前從事的是風塵行業,還因此患上了乙肝,而他只是個接盤的「老實人」罷了。
劉平生氣極了,立刻將對方趕出了家門,並且拉黑刪除一切聯繫方式。劉平晚上想起這件事,覺得非常生氣,但他突然想起,在這同居的幾個月里,他們發生過幾次性行為,自己不會被對方傳染了乙肝吧?越想越害怕,劉平焦慮得一晚上沒睡,第二天一大早便去了醫院檢查。
2020年8月14日,劉平來到醫院後,和醫生講述了自己的情況,醫生給他開了乙肝表面抗原檢查,接著又為其進行了肝功能檢查。幸運的是,劉平的檢查結果顯示乙肝表面抗體數值為2U/l,抗體滴度低;但劉平的轉氨酶水平140U/L,有明顯的脂肪性浸潤。根據檢查結果,醫生診斷:劉平未感染乙肝病毒,但患有輕度的脂肪肝。
得知自己沒有得乙肝,劉平送了一口氣。醫生給他解釋道:「與乙肝患者發生無保護的性行為時,並不是一定會發生傳染,當乙肝患者尚未處於病毒複製活躍期時,並且堅持服用抗病毒藥物,體內的病毒載量較低,是難以傳染給其他人的。但是這並不代表絕對不會發生傳染,使用安全套、潔身自好才是保護自己的最好方式。」
醫生接著告訴劉平,雖然他未感染乙肝,但是體內的乙肝抗體水平較低。乙肝抗體屬於身體的免疫性抗體,可以保護機體、增強免疫力,能夠有效減少受到乙肝病毒侵襲的可能性。醫生建議他接種乙肝疫苗來提高自身抗體含量,防範於未然。
劉平按照流程接種了3針乙肝疫苗,再去醫院複查時,顯示他體內的乙肝表面抗體已經達到了110U/L,代表對乙肝病毒的免疫力已經很強了。雖說抗體含量上來了,劉平卻被這次的事情給弄出心理陰影了,不再那麼急著相親,而是更加關注起自己的身體健康來。
劉平得知自己患有脂肪肝,便決定開始減肥,改掉了平時愛吃夜宵的習慣,還調整了飲食結構,不再吃重油重鹽的食物,此外,劉平下班後,還會約上幾個關係好的工友一起去打乒乓球。這樣健康規律的生活,劉平的小肚子瘦下去不少,身體也更加硬朗結實了。
可意外還是發生了!2022年3月17日,今天是劉平的生日,可看著朋友給他準備的一桌子好菜卻沒有什麼食慾,勉強吃了幾口後覺得胃裡還有點噁心。這兩個月以來,劉平總是覺得自己的右上腹隱隱作痛,精力也大不如前了,不過他只當是自己勞累過度,沒有多想。
2022年3月28日,劉平像往常一樣早上七點醒來,卻覺得自己身體乏力,四肢沉重,本以為自己是感冒了,可走到鏡子前一看,發現自己的皮膚、鞏膜都呈現暗沉的黃色。意識到自己身體可能出問題了,劉平急忙打車前往了醫院。
醫生先為劉平進行了體格檢查,發現他手掌大魚際肌處呈現明顯紅色斑塊,是明顯的肝掌癥狀,觸診時可以在右上腹觸及到肝臟,提示肝臟病變。接著進行了肝功能檢查,發現劉平的谷丙轉氨酶700U/L、穀草轉氨酶802U/L、膽紅素74.47umol/L,提示肝臟損傷。醫生經過詢問後,得知劉平雖然不喝酒,但有脂肪肝病史,可進一步的檢查發現引起劉平肝損傷的病因並不是脂肪肝。
醫生想到一種可能,接著為劉平進行了乙肝兩對半檢查,結果竟然顯示:HBsAg、HBeAg、抗-HBc全部都是陽性。根據檢查結果,醫生診斷:劉平確診了乙肝「大三陽」,並且已經出現了較為嚴重的肝損傷。
劉平看到檢查單上「乙肝陽性」幾個字,臉色瞬間變得蒼白,癱坐在椅子上,身體控制不住的顫抖。劉平不敢相信自己竟然得的是乙肝,眼淚控制不住的從臉頰上滑落。悲傷之餘,劉平的腦袋裡出現了一個巨大的疑惑。
他抓住醫生的手,向醫生詢問道:「我兩年前檢查的時候還沒有患上乙肝,並且我向來潔身自好,這兩年來女生的手都沒牽過。此外,我還打了三針乙肝疫苗,怎麼會感染乙肝病毒呢,還發展得這麼嚴重?」
聽完劉平的講述,醫生也覺得非常疑惑,如果他說的都是真實的話,那他不應該會感染乙肝病毒啊?為了弄清楚致病原因,醫生詳細的詢問了劉平的生活、工作以及人際關係情況,終於是從中發現了些許端倪。
醫生氣憤又惋惜道:「你簡直太無知了!儘管你接種過三針乙肝疫苗,對乙肝病毒的抵抗力足夠強,但你這樣長期暴露在乙肝感染的高風險行為之下,即使你體內的抗體再強,也逃不過感染啊!許多潔身自好卻感染乙肝的患者,都和你一樣,忽略了生活中最常見的幾個乙肝高風險行為,最後落得個感染乙肝、肝臟受損的下場啊!」
劉平雖然買了房,但是為了上班方便,還是經常性的住在工廠的宿舍里。電子廠宿舍里工人們人員混雜,經常會發生洗漱用品等東西混用的現象,劉平的剃鬚刀就經常被別的工友拿錯。劉平平日里使用的剃鬚刀是手動剃鬚刀,在刮鬍子的過程中,經常會劃破自己的皮膚,使臉頰出血,為病毒提供了進入身體的途徑。
乙肝的傳播途徑與艾滋病一致,除了性傳播之外,最主要的傳播途徑就是血液傳播。工廠中患有乙肝的工友在使用劉平的剃鬚刀後,殘留在上的血液中含有乙肝病毒,而劉平在使用過程中劃傷了皮膚,使病毒進入到血液中,從而發生了感染。
此外,接種乙肝疫苗後,雖然血液中乙肝抗體含量會上升,能夠降低感染乙肝病毒的感染幾率,但體內的抗體含量會隨著時間而逐漸降低。經過了2年時間,劉平體內的抗體含量已經不再像之前那麼高了,面對乙肝的高危感染因素時感染幾率也會上升。
乙肝病毒的傳播途徑與艾滋病相同,主要的傳播途徑有性傳播、血液傳播以及母嬰傳播。使用安全套、保持潔身自好、固定性伴侶,可以有效的降低性傳播的發生幾率,此外,婚前體檢也能夠幫助規避感染的發生;多年前,由於地下血液販賣的黑色產業鏈盛行,許多人在交叉使用輸血設備後感染了乙肝,近年來,輸血而引起的乙肝傳染事件已經幾乎消失殆盡,但生活中依舊存在很多容易忽略的乙肝感染源:如消毒不徹底的紋身機、剃鬚刀、耳釘槍等。
除了規避乙肝高危因素和接種乙肝疫苗外,提高身體素質以及免疫力也能夠幫助降低感染乙肝的幾率:飲食方面,以食物的多樣化和營養均衡為主要原則,注意優質蛋白質的補充,比如各種瘦肉、雞蛋、豆類、魚肉食品。在運動方面,可以開展慢跑、八段錦、散步等有氧運動,有助於促進身體血液循環與新陳代謝,促進免疫系統發揮作用。
(註:《20年,廣東男子已打3針乙肝疫苗,仍然感染乙肝,原來他有一個誤區》人名均為化名,部分圖片為網圖;文章禁止轉載、抄襲)