大家好，我是中医人，朱阳华，今天这篇文章，我想和你聊聊说梦话这个事儿。
说梦话，这是一个常见现象。记得我上学那会儿，上铺的一个兄弟就爱说梦话，当时感觉挺有意思的。
偶尔说梦话，没啥。但是，如果长期说梦话，那就得好好重视一下了。
今天，我就给大家聊聊这个问题，讲一个我前些年看过的一个医案。
前些年我看过的一个患者，当时年纪是38岁，乃是一个会计。
这个人，从三年前开始，就有晚上睡觉说梦话的现象。这一宿啊，他那张嘴几乎唠叨个不停，说的是啥，别人听不明白，给人的感觉好像是比较急切的，和工作相关的事儿。
当然，这一宿梦话说下来，他第二天肯定难受，头晕、心悸、健忘。他自述，自己入睡困难，睡了以后多梦，杂乱无章。至于说讲梦话这个事儿，他自己完全不知情。
后来，这个人不但说梦话，而且还下床梦游。家里人见状，劝他上床睡觉。神智模糊的他似乎还有所应答，但是依然在室内游走。怎么办？家里人就把他硬拉回到床上。
第二天早晨，他对梦游的事儿也是完全不知情，但是精神疲惫，四肢乏力，显然是没睡好。
这可咋办啊？经人建议，家人带他找到我。
我给他看诊的时候呢，他的脉象弦而软，舌净少苔，大便干结，心烦，口干口苦。又经过了解完他的一些日常表现，和家人反馈，我给他写了一张方子：甘草，小麦，大枣，酸枣仁，重楼，柏子仁，生地，水煎服。
结果如何？患者用药半个月，诸证消失，梦话不说了，夜里也不下地游走了。治疗之后的一年，一次偶遇，给我讲到，老毛病一直没再犯。
接下来，我给大家讲，我这个方子里的道理所在。
首先这个患者的问题，在于心肝血虚，虚热内扰。
心主血，肝藏血。心和肝，本身都是和血密切相关的脏器。而现在，对这个患者来说，他的心血和肝血都不足。
首先来看，此人脉象弦软。脉软，说明阴血不足，脉道不充。脉弦，说明阴血不足，脉道紧张，脉气失和。
心肝阴血不足，患者的舌苔就少。肠道不得滋养，他就便干。肝血不足，肝气失和，所以患者口苦。
心藏神。患者心血不足，心神失养，有虚热扰心，所以患者就心烦。
肝藏魂。患者肝血不足，肝魂失养， 所以他就说梦话、梦游。这些睡了以后出现的异常，中医往往归纳于肝。那是肝魂不受心神引领，自己出来乱溜达的表现。
也许你会问，那到底是先心血不足呢，还是先肝血不足？这两个，为啥在一起论？
其实，肝属木，心属火，木生火，两者本来就关系密切，很难说谁先起的头。总之，两者一损俱损，一荣俱荣，常常捆绑在一起发病。心血虚者，日久肝血不足。肝血不足的，日久心血必亏。两者相互影响，难以分割。
总而言之，现在患者的问题，就是心肝阴血不足，虚热内扰。我们要做的，就是养心肝阴血，清热除烦。只有这样，患者的心神和肝魂才会安定下来，才不会说梦话、梦游。
再来看看这个方子的配伍：甘草，小麦，大枣，酸枣仁，草河车，柏子仁，生地。
这个方子是在甘麦大枣汤的基础上加减使用的，而甘麦大枣汤是医生张仲景的经方，出自《金匮要略》，可以养心安神，和中缓急。
其中的小麦，是君药，可以清心热，安心神，除心烦。同时，它还可以缓和肝气，“肝苦急，急食甘以缓之”。所以说，它既可以清心安神，又能和肝安魂，扮演重要的角色。
甘草，补心而和中缓急。大枣，可以养血安神。这三味药，对于心肝之阴受损，心肝失和的人，十分适合。最初的主治，就是悲伤欲哭，精神恍惚、不能自主、心中烦乱、睡眠不安，甚至言行失常。中医管这个叫做脏躁。
当然，光这些，是不够的。所以，我又用了酸枣仁、柏子仁来进一步养心肝之血，用生地养阴清热，用草河车来定惊凉肝。这就是基本的用药意图。
可以说，这是用张仲景的甘麦大枣汤加减，来治疗梦话、梦游的案例，有令人玩味的地方。
我把这个写出来，供我的读者借鉴、参考吧。
当然了，还是那句话——说梦话，这是常见的现象，一般情况不是病态。只有问题严重、反复发作，而且出现其他伴随症候，才能考虑中医药干预。甘麦大枣汤应对此类疾病，效果还是不错的。当然，使用的前提，是准确辨证。不属于阴血亏虚、肝气失和的人，不要用。
当然，关于甘麦大枣汤的应用，我们可以有很多内容去研究。感兴趣的朋友，不妨多查阅一些相关资料。你会发现，它的奥妙还有很多，甚至有些细节，难以用文字来完全表达，必须用心来体会。
