內分泌治療三類藥物
很多激素受體陽性患者為了降低複發風險、延長生存期在術後往往需要接受內分泌藥物治療。
臨床中，常用的內分泌藥物主要是以下三種：
1、抗激素藥物
以他莫昔芬為典型代表。
它的作用機制很獨特，主要通過與雌激素競爭腫瘤細胞上的雌激素受體，形成穩定的複合物並轉運至細胞核內，抑制雌激素依賴的基因轉錄，從而阻滯腫瘤細胞的增殖。
這種藥物廣泛應用於雌激素受體陽性的乳腺癌患者，尤其是絕經前女性。
2、卵巢功能抑製劑（GnRHa）
常見的藥物有戈舍瑞林、亮丙瑞林等。
它主要通過抑制垂體促性腺激素的分泌，使卵巢甾體激素生成減少，達到類似絕經的狀態，從而減少雌激素對腫瘤細胞的刺激。
臨床中，常用於絕經前激素受體陽性的乳腺癌患者，並常與其他內分泌藥物聯合使用。
3、芳香化酶抑製劑（AI）
像阿那曲唑、來曲唑和依西美坦等都屬於此類藥物。
它主要作用於絕經後女性，通過抑制芳香化酶的活性，阻斷雄激素向雌激素的轉化，降低體內雌激素水平，從而抑制腫瘤細胞生長。
相較於其他內分泌藥物，AI 在降低絕經後乳腺癌複發風險方面表現出色，尤其是對激素受體陽性且 HER2 陰性的患者。
過去，僅接受化療的激素受體陽性患者5年無病生存率僅為50%，但是內分泌治療藥物的出現和應用，將乳腺癌患者的5年無病生存率提高到70%以上，而卵巢功能抑製劑（俗稱肚皮針）的廣泛應用使患者5年無病生存率提高至80%以上，目前，CDK4/6抑製劑等藥物的聯合應用，激素受體陽性乳腺癌患者的5年無病生存率已經接近90%，這個數字已經相當優秀了。
內分泌治療副作用
然而，內分泌治療給患者帶來不少副作用，比如潮熱盜汗、肌肉關節酸痛僵硬、子宮內膜增厚、骨質疏鬆、血脂異常等，但是相較於化療，這些副作用整體上在患者可耐受的範圍之內，通常不會在短時間內對患者的身體機能造成毀滅性的打擊，大部分患者經過適當調理和治療後能夠繼續堅持治療。
有針對性的干預措施
潮熱盜汗：可以通過調節生活方式來緩解，如保持室內適宜的溫度和濕度、穿著寬鬆透氣的衣物、避免辛辣刺激性食物等，必要時也可在醫生指導下使用一些調節植物神經功能的藥物。
肌肉關節酸痛僵硬：適度的運動鍛煉，如瑜伽、散步等，配合物理治療，如熱敷、按摩等，有助於改善癥狀，嚴重時可遵醫囑使用止痛藥物。
子宮內膜增厚：定期進行婦科超聲檢查監測子宮內膜情況，若增厚明顯或出現異常出血等情況，可根據具體情況採取刮宮等進一步的診斷和治療措施。
骨質疏鬆：可以通過補充鈣劑、維生素 D，增加戶外活動，必要時使用抗骨質疏鬆藥物來預防和治療。
血脂異常：通過飲食調整，如減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，增加運動，必要時使用降脂藥物，能有效控制血脂水平。
總之，內分泌治療雖有副作用，但可有效提升激素受體陽性患者生存率，這些副作用在臨床中都可以緩解，對患者來說，治療意義重大。
