食用自製的老壇酸菜，讓來自廣東東莞的母女二人在廣州市第十二人民醫院重症監護室躺了20天。而這個事件的「罪魁禍首」，竟是被人們廣泛熟知的應用於微整形美容的肉毒素。
事實上，肉毒素是目前最劇烈的神經毒素，除醫源性中毒，我們還可能因進食被污染的食物如腌制食品、罐頭而導致中毒，病死率極高。所幸，在廣州市第十二人民醫院、廣州市化學中毒救援中心重症醫學科的全力救治下，母女二人擺脫生命危險，已逐漸康復，即將出院。
母女倆雙雙中毒跨城接力終得救
今年9月份，小花（化名）就要上高一了。中考取得優異成績的她，正興奮等待著心儀高中的錄取通知書。7月3日，卻發生了一件讓她難受的事：她吃了自家腌制的泡菜，突然噁心、嘔吐，同樣吃了泡菜的媽媽也出現了這一癥狀。
母女二人的情況隨著時間的推移不斷加重，陸續出現了四肢乏力、胸悶氣促、血氧飽和度下降的癥狀，進入了當地醫院ICU搶救。7月7日，經當地疾控中心檢驗，她們的嘔吐物及自製泡菜壇中檢出「肉毒桿菌」。家屬要求轉院至廣州市第十二人民醫院救治，醫院重症醫學科立即啟動綠色通路救治流程，提前從葯庫調配特效解毒藥——肉毒抗毒素，入院ICU後立即開展治療。
肉毒素中毒病死率可達35%，尤其是重症肉毒素中毒病人。重症醫學科主任陳運超介紹，肉毒素是由厭氧的肉毒梭狀桿菌所產生的外毒素，為目前最劇烈的神經毒素，被定義為A級生物恐怖製劑，少量毒素即可致死，人類的致死量為0.1-1.0μg, 相當於3000-30000隻小鼠的半致死量。肉毒素主要影響外周膽鹼能神經，導致肌無力或肌麻痹，同時亦可透過血腦屏障對顱神經造成一定的影響。因此，在臨床診斷成立後需儘快使用抗毒素治療。
特效解毒藥的效果立竿見影。第二天，小花的手部已能抬離床面。但因母女二人來院時已有嚴重感染、呼吸肌無力、無法自主排痰，需依靠呼吸機呼吸，且存在腸麻痹。
經抗感染、調整腸內營養、結合針灸、肢體被動運動等康復理療，她們在十二醫院治療一周後能間斷停用呼吸機，相繼在7月22日、26日順利拔除氣管插管，病情穩定，於7月27日轉出ICU。「小花的母親屬於重度肉毒素中毒，經歷了嚴重感染、膿毒症休克，最終搶救成功，實屬不易。」陳運超說。
「目前對肉毒素的毒代動力學機制仍未能完全闡明，因此對該毒物引起的中毒治療帶來一定的難度。」陳運超指出，食源性肉毒素中毒患者主要表現為肌無力癥狀，與普通食物中毒不同，其噁心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀不明顯。
據悉，肉毒毒素中毒後首先表現為全身軟弱、疲乏、頭痛、眩暈、瞼下垂、瞳孔擴大；同時有吞咽、咀嚼、言語、呼吸困難等。隨著病情的發展，患者會出現抬頭困難，共濟失調，繼而呼吸肌及雙側下肢肌肌力減弱，可出現呼吸衰竭和心力衰竭，重症者可於發病後3—10天因呼吸衰竭、繼發感染或出現難以預測的呼吸驟停而死亡。
肉毒素對熱敏感這些食品要充分加熱食用
原來，小花家中有自製老壇酸菜食用的習慣，這次檢出肉毒桿菌的泡菜壇已使用長達6年，家人定期向壇中添加蔬菜（豆角、葉菜、辣椒、蘿蔔等）、食鹽然後密封浸泡，罈子里的「酸湯」從不更換，泡發的酸菜直接食用。
在ICU搶救的這段日子裡，小花也收到了心儀高中的錄取通知書，如今，她們在廣州市第十二人民醫院職業病科進行康復治療，「這次順利的搶救和康復，後續不會對小花的學業和生活造成任何影響。」陳運超強調，肉毒素對熱敏感，100℃持續10分鐘即可破壞肉毒素，食用發酵類食品、冷凍食品、罐頭食品，一定要充分加熱。
對於嬰兒而來，肉毒桿菌的威脅更大。正常成人腸道屬於微氧環境，且有腸道益生菌群的拮抗，芽孢進入腸道後不能轉變為肉毒桿菌,也不產生肉毒素。但是嬰兒腸道菌群尚未形成正常益生菌群，芽孢進入嬰兒腸道後可繁殖成肉毒桿菌，併產生肉毒素從而引起食源性中毒。
成人食源性肉毒素中毒常見於私人製作的發酵食品、罐頭製品，與生產環境、儲存不當及飲食習慣有關。常見食物有臭豆腐、香腸、臘肉、火腿、豆瓣醬及魚類製品，非肉類(玉米、竹筍)罐頭及發酵的面製品等也有報道引起肉毒素中毒。嬰兒食源性肉毒素中毒常見於攝入肉毒桿菌污染的蜂蜜、奶粉、水果和蔬菜汁等。
我們在日常生活中預防食源性肉毒素中毒，必須注意以下問題：
1. 食品製作、加工以及保存過程必須乾淨衛生。
2. 對發酵類食品、冷凍食品、罐頭食品要充分加熱。
3. 肉毒桿菌產生肉毒素後，食物不會產生異味或異樣。
4. 一歲以內的嬰兒禁止食用蜂蜜。
5. 不購買來歷不明或者小作坊生產的罐頭、發酵類食品。
來源/南方都市報
責編/陳曉冰
審簽/志飛
監製/席淑君
