一台耗時17個小時的手術,根治了他的心頭之「患」

2022年06月29日13:15:24 健康 1345
一台耗時17個小時的手術,根治了他的心頭之「患」 - 天天要聞

出生後不久查出複雜重症先心病,從小就是個「紫娃娃」;32年里跑遍山西、天津、上海、北京多家醫院,求醫路上屢屢挫敗,直到去年6月來到武漢亞洲心臟病醫院,山西男子小秦的人生才終於迎來轉機,不僅成功接受了手術治療,皮膚也變回了紅潤。

肺動脈成「死胡同」,做了32年「紫人」的小秦今年33歲,在他三個月大時被查出患有罕見心臟畸形——肺動脈閉鎖(IV)、室間隔缺損。簡單來說,就是其心室與肺動脈之間應有的通道是閉鎖的,而心臟內本不該有漏洞的地方卻有了漏洞。其中,肺動脈閉鎖是致命的,心與肺動脈之間的通道一旦閉鎖,血液就無法輸送到肺部,血液不能形成一個有效的循環,無法有效攝入氧氣,就會引起全身嚴重缺氧,最終威脅生命。根據肺血管發育程度及供應肺血情況,肺動脈閉鎖常分為(I/II/III/IV)四種類型,小秦所患的IV型是肺動脈閉鎖中最為嚴重的一型。其肺動脈猶如一條「死胡同」,僅靠一些旁系的細小血管維繫著生命。

由於長期供氧不足,小秦的嘴唇、手指從出生就呈紫色,經常被身邊的小夥伴取笑。「同學都不願意和我玩,鄰居也總對我指指點點,感覺自己就像個異類。」自卑的小秦,從來不敢抬頭走路,性格也變得內向、孤僻。出生後一直在求醫,跑遍國內外多家醫院。自查出病情以來,父母帶著年幼的他四處求醫,但受限於當時的醫療條件,加之病情複雜、處理棘手,小秦直到16歲才在天津一家醫院做上第一次手術。然而手術並未達到預期效果,其肺動脈發育情況還是不理想,紫紺、缺氧癥狀在術後短暫緩解後再次顯現。心灰意冷的小秦和父母商量後,決定放棄繼續就醫。

儘管大病小病不斷,小秦依舊頑強地生活著,他不僅成功考取大學,找了份穩定的工作,還遇到了現在的妻子,擁有了兩個可愛的孩子。然而幸福的生活在去年冬天戛然而止,日益加重的病情不得不將他拉回現實。2021年1月,小秦出現全身大面積水腫,還伴有頻繁頭暈的癥狀。他前後輾轉山西、上海、北京多地求診,然而其初次手術更換的人工血管已嚴重狹窄,體肺血管側枝形成,再次手術難度高、風險大,稍有不慎就可能造成大出血,多家醫院接診後,均不敢貿然手術。他從山西當地一名醫生口中得知,武漢亞洲心臟病醫院陶涼院長是處理疑難、複雜、重症心臟病手術的專家,便立即萌生了去武漢治療的想法。

在武漢亞洲心臟病醫院,小秦接受了全面的檢查,最後確診為:複雜先天性心臟病、肺動脈閉鎖、室間隔缺損、側枝循環形成。「小秦的病情非常複雜,能活到現在已經是個奇蹟。」陶涼院長表示,小秦的問題心臟由於其獨特的構造依然能夠維持生命,但長期這樣運作危險至極,很可能引發一系列併發症,必須及時手術矯治。然而手術難度與風險並存:小秦16年前做過一次手術,心臟與周圍組織嚴重黏連,一旦開胸時牽扯到心臟,很可能發生破裂;其肺血管發育差,無左、右肺動脈結構,需要將體肺側枝血管一根一根找出來很精細地連接縫合,進行肺動脈融合,每一步都充滿挑戰;此外,肺血管又軟又脆,縫合過程中極易出血,縫合完成後,既要血管通暢,又要確保不滲漏,這對醫生精湛的外科手術功底、強大的心理承受能力等都提出了更高的要求。

「只要能挽救患者生命,在技術可行的基礎上,哪怕手術難度再大,我們都要去拼一把。」面對小秦複雜的病情,陶涼院長憑藉豐富的臨床經驗判斷,判斷其手術具有可行性,於是決定放手一搏。在陶涼院長的主持下,心外科團隊針對術中可能遇到的問題進行反覆討論、推演,並為小秦制定了周密的手術方案——側枝匯總手術+主動脈瓣成形術+升主動脈成形術。

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2021年6月23日早上9時50分,在陶涼院長和心外科金晶主任的主刀下,小秦的手術正式開始。二次開胸、建立體外循環、融合側枝血管與肺動脈、重建主動脈瓣及升主動脈……每一步都如履薄冰,光剝離黏連、縫合側枝血管就花了大量時間。術中將小秦心臟內「關不上的門」修好了,同時將其所有的側枝血管一一精密縫合,再與右心室進行連接,讓右心室的血流能灌到肺裡面,為其打通「生命通道」。手術的操作難度及複雜程度超過想像,全程耗時近17個小時,小秦被推出手術室時,已經是第二天凌晨2時45分。手術後闖過重重難關,開啟嶄新人生手術後的小秦經歷了艱難的恢復期。

因體肺側枝多、右心壓力高,引發肺水腫肺出血,他於2021年7月2日、8月2日先後實施了兩次側枝血管介入封堵術,術後呼吸、循環終於穩定了下來;隨後出現室性早搏、肺部感染,經過及時的藥物調理,病情才得以好轉;由於術後食慾差,小秦重度營養不良,身高1米85的他,體重僅86斤,整個人骨瘦如柴,醫護人員想方設法為其給予營養支持。從ICU到PICU,再到普通病房,住院長達65天的小秦闖過一關又一關,終於在2021年8月22日康復出院。術後的他不僅面色、指甲都恢復了紅潤,回家沒多久重返了工作崗位,體重也慢慢漲到了120斤。

融媒體記者:樊胄峰

編輯:王佩

責編:寇玲玉

編審:胡彬

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