寶寶被撞了之後總歪頭,竟是因這個地方骨折了

2022年09月28日18:34:20 健康 1495

3歲的小萌萌(化名),有一天和家人玩耍時,被大人的胳膊肘不小心撞了一下頭部。當時小萌萌哭過一場之後,大人們看看孩子似乎也沒啥問題,也就沒放在心上。

可在那之後,萌萌的家裡人卻發現了萌萌的不對勁。萌萌開始出現歪著頭的動作,怎麼也改不過來。大人們這才著急了,趕緊帶著孩子求醫。

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奇怪的事情發生了。小萌萌在幾家醫院都做了檢查,可是檢查來檢查去,萌萌的腦部和頸部都是正常的,沒有發現任何問題。

小萌萌始終歪著腦袋,看看時間已經過去了快一個月了,家裡人也非常著急。

經朋友介紹,小萌萌的家人,帶著孩子來到新華醫院眼科眼眶病專業組就診,隨之帶來的,還有各種部位的CT、MRI的片子。

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在厚厚的一堆影像學膠片中,經過仔細地辨別,眼眶專業組的陳力主任發現了其中的破綻——在其中一張頭部的CT上,可以隱約看到,小萌萌的左眼眶下壁似乎有骨折的特徵,而且那個部位,似乎存在一絲軟組織的嵌頓。再結合之前給小萌萌的查體,小萌萌的左眼不能正常地向上轉動的體征,小萌萌歪頭的原因,很可能是左側的眼眶骨折所致。

為慎重起見,新華放射科CT室又對孩子專門針對眼眶做了三維重建。薄層掃描鎖定了病變的位置——正是左眼眶下壁的輕微骨折,造成了眶內軟組織嵌頓。

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找到了病因,就找到了治癒的辦法。接下來,新華醫院眼科的眼眶專業組,給小萌萌做了左側眼眶骨折的整復手術。手術中,可以看到眶下壁的骨折端,裡面緊緊地卡著眼眶內的組織。再次證實了之前的判斷。

手術非常順利。在利用眼科特有的眼眶手術方式,解除了骨折的嵌頓之後,手術後第二天,小萌萌的左眼就能夠上轉了。不到一個月,小萌萌的歪頭完全消失了。

小兒的眼眶骨折,往往屬於青枝骨折。實質上「青枝」是借用的,是指像植物的青嫩枝條一樣,出現彎折卻不會斷開的現象。相對於成年者來說,兒童骨骼中具有豐富的有機物,而其外面包裹的骨外膜相對來說較厚,彈性、韌性更好,不會被輕易的折斷。一旦遇到暴力狀態,其所產生的骨折與植物「折而不斷」的現象是一致的,所以在臨床骨科治療中,將這一現象稱為青枝骨折。

眼眶部位的青枝骨折,常伴有臨近組織嵌頓的現象。這是因為,眼眶內的組織較為鬆散,很容易被「折而未斷」的骨折端卡住,導致眼球運動障礙。這種時候,要儘早手術干預,將嵌頓的組織松解出來,並與骨折端隔開,直至骨折自愈。

小兒這種眼眶骨折所造成的眼球運動障礙,往往會造成雙眼復視。但是由於孩子太小,無法清晰描述,加上從顏面外部看起來,有的小寶連皮下瘀血都不一定會出現,往往會造成臨床的漏診;甚至誤以為孩子的頸部出了問題,出現誤診。

眼眶病的特殊性就在於存在著多學科、多亞專業的交叉,它與神經科、耳鼻喉科、頜面外科、腫瘤科整形科的診治常常重疊;它的診斷手段離不開放射科、超聲科、病理科等學科的大力支持。而它的手術手段,又依賴於麻醉科和外科手術室系統的保駕護航。

根植於新華醫院眼科的眼眶病專業,受益於新華醫院強大的綜合實力和廣泛的兒科診治基礎,使得眼眶診治技術能夠更全面地得到發展,更好地服務於廣大兒童患者。

國慶假期將至,在此要提醒各位寶媽寶爸,留意寶寶的安全,如果出現意外,一定要及時就診,以免貽誤最佳治療時期。

科室介紹

上海新華醫院眼科由我國眼科學奠基人之一陸道炎教授創立於1958年。2007年以來,在國內著名成人及小兒玻璃體疾病專家趙培泉教授的帶領下,經過跨越式發展,已成為上海乃至全國最大的眼底病和小兒眼病診治中心之一。目前本專科為上海市重點學科,上海交通大學醫學院早產兒視網膜病變及小兒眼病診治中心。年門診人次達23萬餘次,年住院手術量6000餘台。

醫療特色包括:糖尿病性視網膜病變,複雜性視網膜脫離,老年性黃斑變性,黃斑疾病微創手術治療;早產兒視網膜病變篩查及綜合防治體系,各種嬰幼兒玻璃體視網膜病變診治及基因診斷;各種複雜斜視的治療及術後視功能重建,嬰幼兒視力的評估及早期康復;先天性白內障的手術及術後視功能重建,複雜白內障手術;難治性青光眼的診治;眼內腫瘤綜合治療;屈光矯正手術;各種淚液、眼表、角膜等疑難疾病的診治及各類型角膜移植手術,乾眼的個體化綜合治療;複雜性眼外傷處理;眼眶、淚道疾病的診治及眼整形;葡萄膜炎的診治等。

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