氫氯噻嗪與吲達帕胺,有什麼不同,降壓時怎麼選?

2025年04月10日00:20:31 健康 8064

利尿劑是降壓治療中的一線藥物,尤其適用於收縮壓(高壓)升高,舒張壓(低壓)正常或是偏低的老年性高血壓。常用的利尿劑類藥物有氫氯噻嗪與吲達帕胺,有很多朋友問華子,這兩種藥物什麼不同,在降壓治療時要怎麼選呢?

華子說,兩者屬於同類藥物,但結構上有區別,其中氫氯噻嗪的利尿作用更強,主要是原形通過腎臟排泄;吲達帕胺的降壓靶點更多,主要經過肝臟代謝後由腎臟排泄。

氫氯噻嗪與吲達帕胺,有什麼不同,降壓時怎麼選? - 天天要聞

一、利尿劑為什麼能降血壓

利尿劑可以促進鈉離子、水分的排泄,縮減血容量,對收縮壓降低顯著,適用於老年性高血壓、鹽敏感性高血壓的治療。不過利尿劑在單獨應用時的降壓作用較弱,通常與其他降壓藥物聯合用藥

利尿劑與地平、普利或沙坦都是常見的聯合用藥方式。利尿劑與洛爾也可以聯用,但兩者都會影響糖脂代謝,在聯用時需要注意血糖、血脂的變化。

需要注意的是,普利與沙坦在聯用利尿劑後,可能會引起血壓下降過快,造成低血壓導致供血不足癥狀,所以在藥物聯用的初期需要採取小劑量給葯

氫氯噻嗪與吲達帕胺,有什麼不同,降壓時怎麼選? - 天天要聞

二、氫氯噻嗪與吲達帕胺的作用

氫氯噻嗪中含有噻二嗪結構,所以稱為噻嗪類利尿劑;吲達帕胺中不含噻二嗪環,而是吲哚環,不過其作用與氫氯噻嗪相似,所以稱為噻嗪樣利尿劑

氫氯噻嗪可以減少鈉離子和氯離子的重吸收,使尿量增加,可用於治療水腫和體液瀦留,在長期使用時,會降低機體內環境中的鈉離子濃度,減弱血管對縮血管物質的反應,間接擴張血管。

吲達帕胺的利尿作用低於氫氯噻嗪,但具有鈣拮抗作用,可以直接擴張血管,且此作用獨立於利尿效應。

氫氯噻嗪與吲達帕胺,有什麼不同,降壓時怎麼選? - 天天要聞

三、兩者用於降壓治療時的不同

兩者相比,氫氯噻嗪利尿作用較強,但更容易引起電解質紊亂;吲達帕胺降壓作用較強,對電解質以及血糖、血脂的影響相對較小。用於原發性高血壓的治療時,在2018年之前兩者為同等推薦,但在2019年之後,吲達帕胺的推薦優先於氫氯噻嗪。

如果高血壓合併有水腫(如地平類藥物引起的水腫,或是肝硬化腹水、心力衰竭、腎臟疾病造成的體液瀦留等),可以選擇氫氯噻嗪。

如果只是單純原發性高血壓,可以選擇吲達帕胺。

氫氯噻嗪與吲達帕胺,有什麼不同,降壓時怎麼選? - 天天要聞

四、兩者在應用時的注意

氫氯噻嗪與吲達帕胺都會增加鉀離子排泄,吲達帕胺對血鉀的影響小於氫氯噻嗪。兩者在使用時都需要監測血鉀,並適當補鉀。

普利、沙坦都有升高血鉀的作用,在與氫氯噻嗪或吲達帕胺聯用時對血鉀的影響相抵,不良反應減少。

氫氯噻嗪與吲達帕胺都具有磺胺結構,對磺胺過敏者需要注意,有可能發生交叉過敏反應。

在腎功能降低時,兩者利尿作用均會下降,但吲達帕胺的鈣拮抗作用不受影響。

兩者都會影響尿酸排泄,但吲達帕胺對尿酸影響較小,誘發痛風的風險更低。

氫氯噻嗪與吲達帕胺,有什麼不同,降壓時怎麼選? - 天天要聞

總結一下,吲達帕胺的降壓作用強,不良反應低,適用於單純原發性高血壓的治療。氫氯噻嗪的利尿作用強,適合用於合併水腫、心力衰竭的高血壓治療。在實際應用時,需要根據不同的情況,在醫生指導下選擇使用。

對用藥有疑惑,請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。

健康分類資訊推薦

為何人最終都會死亡呢?醫生從血管的角度來講,答案很簡單 - 天天要聞

為何人最終都會死亡呢?醫生從血管的角度來講,答案很簡單

在我們的日常生活中,時不時會遇到一些被疾病折磨得痛苦不堪的患者。他們中,有些正經歷著慢性疾病的折磨,比如高血壓、糖尿病、冠心病,每天都在與身體的「不聽話」作鬥爭。這些疾病不僅影響了他們的生活和工作,更帶來了心理上的沉重負擔。
大便是腸胃的鏡子,出現這3種大便,趕緊調調脾胃 - 天天要聞

大便是腸胃的鏡子,出現這3種大便,趕緊調調脾胃

在繁忙的工作和多變的生活節奏中,許多人或多或少都會遇到一些腸胃不適的困擾。或是經常腹瀉,影響了工作效率;或是便秘纏身,讓人焦躁不安;又或是不明原因的腹脹、消化不良,嚴重時甚至影響生活質量。有時候,我們會去醫院做個檢查,醫生說「注意飲食,調整
讓呼吸更自由!2025世界哮喘日科普活動在廣州舉辦 - 天天要聞

讓呼吸更自由!2025世界哮喘日科普活動在廣州舉辦

2025年5月6日是第27個世界哮喘日,今年主題為「讓吸入治療惠及所有哮喘患者」。為提升公眾對哮喘防治的認知水平,由國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心、廣州呼吸健康研究院、生物島實驗室指導,廣東省呼吸與健康學會主辦,廣州市廣播電視台協辦的「護肺健康 暢享呼吸」世界哮喘日科普活動,在廣州國際媒體港舉行。院士、專...
【有醫說醫】第27個世界哮喘日:我國患者超4500萬人,有病還能運動嗎? - 天天要聞

【有醫說醫】第27個世界哮喘日:我國患者超4500萬人,有病還能運動嗎?

「每次發作時,感覺我就像是一條被撈出水的魚,又像被吸進外太空,空氣稀薄,控制不了一點。」這是哮喘患者在網路分享的自嘲留言,詼諧中透著無奈,也讓更多人直觀感受到,哮喘並非小病,而是一種隨時可能打亂生活節奏的慢性疾病。每年春季,全國各地樹木植物陸續進入飛絮期,加之氣候溫差頻繁變化,通常被視為哮喘急性發作...
《黃帝內經》空腹睡覺的智慧:不吃夜宵反而更健康? - 天天要聞

《黃帝內經》空腹睡覺的智慧:不吃夜宵反而更健康?

現代人睡前刷手機、吃夜宵已成習慣,但2300年前的《黃帝內經》卻提出"胃不和則卧不安",主張"空腹而眠"。古人這種反常識的養生法,如今被科學證實:適當飢餓感能讓睡眠質量翻倍!今天我們就來破解這個"餓著睡更香"的千古謎題。 一、《黃帝內經》到
剛睡醒還累?身體在給你發「信號」啦! - 天天要聞

剛睡醒還累?身體在給你發「信號」啦!

你有沒有過這樣的經歷:晚上早早爬上床,一覺睡到自然醒,可起床後還是感覺渾身疲憊,就像沒睡過一樣。這是咋回事呢?今天咱就來嘮嘮,為啥剛睡醒身體卻還是很累。 在古代,人們就很重視睡眠,中醫經典《黃帝內經》里就提到「起居有常」,強調了合理作息對
帶狀皰疹引發「世界第一痛」,甘肅老人坐飛機來漢接受微創除痛 - 天天要聞

帶狀皰疹引發「世界第一痛」,甘肅老人坐飛機來漢接受微創除痛

極目新聞通訊員 張夢石 譙玲玲 鍾亞春76歲的吳奶奶近日從甘肅蘭州坐飛機來到湖北武漢,接受「世界第一痛」即三叉神經痛的治療。5月6日,在武漢市第一醫院疼痛科病房內,老人術後疼痛大為緩解,即將出院的她拉著醫護的手道別。老人拉著醫護的手表示感謝 通訊員 代雨朦 攝吳奶奶家住甘肅省蘭州市,育有一兒三女。20多天前,其...
手腳一旦出現這4種異常,很可能是血管堵了,儘早檢查 - 天天要聞

手腳一旦出現這4種異常,很可能是血管堵了,儘早檢查

日常生活中,許多人忽視了生活習慣對血管的毀滅性傷害,不知不覺中,血管就悄悄「報廢」了。那麼,哪些習慣會加速血管的「報廢」?出現哪些異常,意味著血管堵了?一起來看 年輕人常做的3件事正加速血管報廢 ■高糖飲食每天奶茶甜點不離口,熬夜還要吃夜宵,這些習慣會不斷腐蝕血管內皮,讓血管壁「坑坑窪窪」。■高...
《中國醫藥指南》:深表歉意,辭退涉事編輯 - 天天要聞

《中國醫藥指南》:深表歉意,辭退涉事編輯

【來源:新聞晨報】此前被媒體報道的 多篇婦科論文及文獻中出現「男性病例」一事中 ,其中兩篇涉及文獻均發表在《中國醫藥指南》期刊,如宮頸癌、高危產婦等論文中出現多個男性病例。