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「駝背」？當心強直性脊柱炎！
醫學指導/骨傷中心二骨科（脊柱骨科） 姚珍松主任中醫師
圖文/骨傷中心二骨科（脊柱骨科） 任輝博士
「我終於挺直脊樑，重新站起來了，謝謝你們醫護團隊的精心照顧！」住院半個月，準備出院的李叔激動地說到。
記得10多天前一個忙忙碌碌的下午，一位中年大叔弓著背，佝僂著身子，一步一步走向二骨科病房。李叔雖然才44歲，但已經被強直性脊柱炎纏繞了20餘年，腰背部的脊梁骨已經嚴重後凸，形成「駝背」畸形，長期口服止痛藥，但疼痛仍不能緩解。李叔每天只能蜷縮著身體睡覺，稍微移動，腰背部就疼痛難忍，這對他的生活造成很大的困擾。
說到強直性脊柱炎，其實離我們並不遙遠，生活中處處可以見到，比如某明星就曾患有此病，那駝背、搖晃的走姿，一度引得人們爭相模仿。
那什麼是強直性脊柱炎，強直性脊柱炎會有哪些表現呢？又應該怎麼治療及預防呢？
強直性脊柱炎（AS）是累及人體中軸骨的慢性疾病，屬風濕病的範疇。患病率約0.1-1.4%，好發年齡為15-40歲，其中男性患者明顯多於女性，男女患者比例約為2：1。AS臨床表現為骶髂關節、髖關節等大關節慢性炎症性改變。其病理改變為韌帶附著點處病變，導致韌帶骨化、關節纖維或骨質強直、椎體骨質疏鬆、肌肉僵硬及脊柱後凸畸形等。主要表現為脊柱矢狀位失衡，導致生物力學改變，背部肌肉長期處於拉伸狀態，患者出現不能平卧及行走困難，部分患者甚至出現有呼吸和消化功能受累。AS患者隨著病情的進展，脊柱嚴重後凸畸形，形成典型的「駝背」，對生活和工作產生極大的困擾，也一度被稱為「不死的癌症」。
當身體出現什麼癥狀時應該提防AS？
1.慢性腰背部疼痛：一般在3個月以上，早期癥狀較輕，隨著病情進展，出現晨僵，疲勞乏力，翻身困難，甚至半夜痛醒，活動後減輕。
2.髖部疼痛：青少年起病的患者多出現髖部慢性疼痛，後期發展成髖關節畸形。
3.足跟疼痛：表現為足跟紅腫疼痛。
4.眼睛腫痛：不明原因的眼睛發紅、疼痛、視物模糊、視力減退。
AS主要有哪些影像學表現？
骶髂關節間隙消失、關節融合（圖1、圖2）
韌帶鈣化及骨質增生（圖3、圖4）
骨贅融合，形成「竹節樣」改變（圖5、圖6）
得了AS還能治療嗎？
現代醫療技術日益進步，強直性脊柱炎已不再可怕，身體出現不適應時請及時就醫！強直性脊柱炎的早期治療目標是中西醫結合保守治療，常通過服用藥物控制腰背痛、關節痛、晨僵、疲勞等癥狀，減緩疾病的進展，必要時進行手術治療。如果不規律治療，就容易逐漸進展，後期因背部疼痛，而出現「駝背」畸形，而對於此類患者，手術往往是最可靠、最有效的治療方式。
李叔就屬於AS後期患者，入院後我們進行完善相關檢查。其中X光顯示骶髂關節間隙狹窄，關節面模糊，邊緣不規則；椎小關節模糊，脊柱呈竹節樣改變及骨橋形成；腰背部脊柱後凸畸形。我們確診李叔所患的疾病為強直性脊柱炎後凸畸形，經詳細評估病情及手術風險後，我們為他進行了腰椎後凸矯形、充分減壓椎管手術治療。術後僅15天，李叔就在助行器的幫助下「挺直腰桿」，笑著走出了病房……
術前X光及CT
術後2周複查X光
術前及術後2周外觀照
得了強直性脊柱炎怎麼預防「駝背」？
得了強直性脊柱炎並不可怕，做到以下幾點，對預防強直性脊柱炎後凸畸形會有很大幫助。
1.積極治療強直性脊柱炎，規律用藥；
2.定期複查，如有後凸進展，及時佩戴支具；
3.適量有氧運動，如游泳等；
4.避免劇烈運動或勞動，防止跌倒，以防骨折。
總之，強直性脊柱炎仍是一種原因不明的脊柱及關節慢性非特異性炎症。主要好發於青中年男性，早期表現為慢性隱匿性腰痛、脊椎僵硬，隨著病情進展，脊柱出現嚴重後凸畸形。但以現在的醫療條件，強直性脊柱炎不再是「癌症」。因此，得了強直性脊柱炎並不可怕，早期積極對症治療，後期預防骨折及後凸畸形，必要時進行手術治療，對減緩強直性脊柱炎進展起著至關重要的作用。
專家簡介
姚珍松，主任中醫師，碩士生導師。現為廣東省中西醫結合學會骨質疏鬆專業委員會副主任委員、廣東省康復醫學會脊柱脊髓分會脊柱腫瘤委員會副主任委員、AO SPINE成員、廣州市醫學鑒定專家。曾至上海長征醫院、北大人民醫院、重慶新橋醫院及馬來西亞中央醫院、德國慕尼黑脊柱外科中心等多家國內外先進脊柱外科中心進修學習脊柱外科技能。
擅長：脊椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、骨質疏鬆症、脊柱腫瘤、脊柱結核、脊柱感染、脊柱畸形、脊柱創傷、脊髓損傷等脊柱脊髓疾病的治療。
出診安排：周一上午，周四下午；門診樓六樓骨傷中心脊柱骨科3號診室。
作者簡介
任輝，碩士生導師，醫學博士。中華中醫藥學會精準醫學委員會青年委員、中國中醫促進會骨質疏鬆分會委員、廣東省中西醫結合學會脊柱醫學專業委員會委員、廣東省醫學教育協會脊柱外科專業委員會委員、廣東省自然醫學研究會幹細胞與中醫再生醫學專業委員會第一屆青年委員。中囯骨質疏鬆雜誌青年編委，中國組織工程雜誌外審專家，醫學參考報骨質疏鬆頻道青年編委。主持國家自然科學基金、廣東省自然科學基金、廣東省中醫藥局項目等共6項課題，參與國家自然科學基金3項及其他省部級、廳局級課題15項，廣東省科技成果登記3項。發表論文58篇，其中SCI 20篇（JCR 1區12篇，總IF=81.502）。申請專利14項（其中發明專利6項）。2018年6月獲亞太脊柱醫學會年會APSS2018 Annual Meeting最佳論文獎，2019年獲得中國中西醫結合學會科學技術二等獎。多次在省級以上學術會議交流並獲獎。
擅長：棍點理筋治療頸肩腰腿疼，中西醫結合治療頸椎病，椎管狹窄，腰椎間盤突出，骨質疏鬆等脊柱常見病。
出診安排：周四上午；門診樓六樓骨傷中心脊柱骨科3號診室。
溫馨提示
編輯：劉慶鈞
複核：鄭小英、楊艷
責編：鍾天送
