出品：搜狐新聞
戰略合作：西安市精神衛生中心
「我強迫犯了！」也許沒有任何一種精神疾病的名稱被如此廣泛地在生活中常見。當「強迫行為」如同感冒一般飛入尋常百姓生活中時，想必大家對強迫行為都不會陌生。那麼很多人會問起，我這樣到底屬不屬於強迫症?那麼到底是不是出現強迫癥狀就算強迫症，強迫症是如何診斷的?
針對這些問題，我們邀請了西安市精神衛生中心精神康復科主任田玉梅，來與大家談談強迫症的相關問題。
⊙ 田玉梅｜西安市精神衛生中心精神康復科主任
當心別讓「強迫心理」控制你
日常生活中，我們經常能聽到別人說：「我強迫症犯了」，這可能是對社會中某些現象進行一些調侃。實際上，在ICD-10精神與行為障礙分類中強迫症歸屬於神經症性障礙下的一類疾病(F42)，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的精神心理疾病。
田玉梅主任介紹，強迫症的典型癥狀是由強迫思維及強迫行為構成，典型的強迫癥狀主要有四點：一是強迫思維或者頭腦中產生的一些觀念和表象或衝動都是「自己的」，而不是外界強加的；二是患者每天會花大量的時間，甚至長達數小時，有反反覆復的觀念或動作，從而影響了生活或工作；三是至少有一種思想或動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對其他癥狀加以抵制；四是想法、表象或衝動必須一再出現並令患者其痛苦。
據相關數據顯示，在精神科精神心理類問題中，我國強迫症的患病率在世界上排第四，全國大約有2.3%的人在一生中的某一個時間段會受到強迫症的困擾，每年大約有1.2%的人會出現強迫症癥狀。
⊙ 田玉梅主任與科室醫生討論患者病情
世界十大致殘性疾病之一的強迫症
據田玉梅主任介紹，強迫症的發病因素是多因素的，它跟神經遞質異常、生理狀態以及心理狀態、大腦結構和功能異常、遺傳、感染、外界環境等多種因素有關。多起病於童年或成年早期，平均發病年齡在20歲左右，男女患病率近似，常在無明顯誘因下緩慢起病。
如果與生活聯繫起來，會發現患強迫症的人可能會因為職業原因導致強迫行為，比如醫生、老師、財務等，這部分患者病前具有一定程度的強迫性格，比如謹慎細心、過分注意細節、好思索、要求十全十美，但又過於刻板和缺乏靈活性等。
其次，心理學研究發現，強迫症的形成與小時候的不良教養方式有關，如父母過於嚴厲、苛責、過分控制、干涉、較多的使用懲罰，教養過程中缺乏溫情、支持、肯定和鼓勵等，這些都是發展成強迫症的潛在危險因素。
一般人認為強迫症只是一種「行為怪癖」，有約60%的強迫症患者羞於把自己的癥狀告訴醫生，致使患者平均就診年齡超過發病年齡10年，其給人帶來的危害比人們想像的要更嚴重，因為強迫的念頭一旦產生，就會像一輛沒有剎車的汽車，想停卻停不下來。產生的這種反覆性的強迫癥狀不光會讓自己痛苦、焦慮、煩躁，對自己的工作和生活造成影響，還會給周圍的人帶來痛苦。
「比如反覆的關門、洗手，患者的痛苦情緒也會影響周圍人的情緒，因為他們不理解，所以他們會質疑：明明就是你自己的想法難道還不能控制嗎？這種不理解往往還會造成一些家庭矛盾。」田玉梅說。「強迫症還被列為世界衛生組織十大致殘疾病之一。」
⊙ 田玉梅主任與科室醫生討論患者病情
藥物治療與心理治療雙管齊下事半功倍
「得了強迫症，患者內心的那種痛苦是常人無法體會的。」在我們對田玉梅主任的採訪中，田主任發出了這樣的感嘆：「而強迫症患者要面臨的更大的難題還有治療」。
作為一種病因和癥狀都很複雜且易反覆的精神疾病，強迫症的治療問題也有很多爭議，那麼強迫症究竟應該以藥物治療為主還是心理治療為主呢？
田玉梅主任表示，目前，針對強迫症的治療主要採用藥物配合心理治療的方法。至於是藥物治療為主還是心理治療為主，要視病人的具體病情而定。
如果癥狀比較輕，對強迫症認識比較充分，或者對心理治療悟性比較高的患者可以從認知上進行心理治療干預；如果是以強迫行為為主，首先需要做行為的矯正或干預，叫行為療法；如果患者強迫程度很重，達到中重度了之後，從而伴發了一些焦慮和抑鬱的情緒，就必須先服用藥物穩定患者情緒和癥狀，再聯合心理治療。
⊙ 田玉梅主任與科室醫生討論患者病情
有了強迫行為不一定是強迫症
日常生活中，很多人平時反覆確認門窗是否關好，或者要求各種生活習慣不得有任何偏差的時候就認為自己患有強迫症。
田玉梅主任表示，這種情況其實不需要特別擔心，這是要加引號的「強迫」。每個人一生中都或多或少都有一段時間處於有「癥狀」的狀態，這種狀態持續時間很多可能是幾天，癥狀也比較輕時，並不需要進行治療；但如果你認為加引號的這些「強迫」行為持續的時間很長，比如超過兩周以上，而且對生活和工作造成了一定的影響，就需要及時關注。
因為，對於那些處於癥狀早期的患者，及早發現，及時治療是非常關鍵的，直接影響到預後效果。為了讓所有存在強迫症隱患的群體能夠便捷地對自身情況有所了解，田主任提供了一個在臨床中常用的的評定量表——《耶魯-布朗強迫癥狀量表》。
《耶魯-布朗強迫癥狀量表》被廣泛應用於臨床實踐和研究，是目前國際上最常用的強迫癥狀評定工具，主要用於評定強迫癥狀的嚴重程度，也可以判斷強迫症治癒與否的定性標準。
量表將強迫症分為輕中重三度：
綜合得分為6~15分，即輕度。其癥狀已經對患者的生活、學習或職業開始造成一定的影響，患者的癥狀會隨著環境和情緒的變化不斷的波動，如果不能儘早的解決，很容易會朝著嚴重的程度發展、泛化，此時是治療效果最理想的時期，建議儘早治療。
得分為16分～25分，即中等的強迫癥狀。表示癥狀的頻率或嚴重程度已經對生活、學習或職業造成明顯的障礙，導致患者可能無法有效執行其原有的角色功能，甚至在沒有出現有效的改善前可能導致抑鬱癥狀，甚至出現自殺念頭，必須接受心理治療或者藥物治療。
重度綜合得分為大於25分，患者的強迫癥狀已經非常嚴重，完全無法執行原有的角色功能，甚至連衣食住行等生活功能都無法進行。通常患者已經無法出門，將自己禁錮家中，無時無刻都有強迫思考，無時無刻都在執行強迫行為。重度嚴重的患者極易出現抑鬱癥狀，通常需要強制治療。
醫生會根據量表分值結合問診過程中的評估對病症做一個比較準確的診斷，從而採取相應的治療幫助患者控制癥狀，逐步減少對生活和工作的影響。
⊙ 田玉梅主任與患者交談
最後，田玉梅主任表示，每個人一生中都有可能會在某個階段發生強迫狀態，但這個階段不是難以逾越的，它僅僅是你人生中的「過客」。只要平和好心態，正確看待，大部分人經過正規的治療和專業指導很快就可以走出強迫症的「牢籠」。
審核：石錦娟
