医圣“张仲景”通便最为峻猛的方剂

2021年10月10日14:25:02 养生 1972

医圣“张仲景”的《伤寒杂病论》提出了“六经辨证”治疗疾病，其中在里的阳证、实证，称之为“阳明病”，具体描述为

180条.阳明之为病，胃家实是也。
181条.问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
182条.问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

对于胃家实，身热，汗自出，大便难的阳明病，用大承气汤治疗，该方是医圣“张仲景”通便最为峻猛的方剂，在《伤寒杂病论》中有大量的记载

208条：阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。
209条：阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤；不鞕者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。
212条：伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
215条：阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承气汤下之。
217条：汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。
220条：二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
238条：阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
240条：病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
241条：大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
242条：病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
251条：得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安。至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。
252条：伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
253条：阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
254条：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
255条：腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
256条：阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也,当下之，宜大承气汤。
320条：少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
321条：少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。
322条：少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
《金匮要略·痉湿暍病篇》：痉为病，一本痉字上有刚字。胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘（xiè）齿，可与大承气汤。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病篇》：腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病篇》：问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病篇》：脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病篇》：下利不饮食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
《金匮要略·呕吐哕下利病篇》：下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。
《金匮要略·呕吐哕下利病篇》：下利，脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。
《金匮要略·呕吐哕下利病篇》：下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气。
《金匮要略·呕吐哕下利病篇》：下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
《金匮要略·妇人产后病篇》：病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。
《金匮要略·妇人产后病篇》：产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。