家住株洲的龔爺爺，1米8的大個子，濃眉大眼，雖然70多歲的人了但仍然可以看出年輕時的風采，每天在家裡閑不住，砍柴、種地是一把好手。
平時身體也好，基本沒有在醫院看過病，小病小痛的忍忍就過去了，干農活期間身上有被扎傷、刺傷在所難免，龔爺爺都是等傷口自己癒合。大概一年前有次被生鏽鐵釘扎了腳後跟，他拔出來，兩天後傷口癒合不疼就照常幹活去了。
有一天，龔爺爺突然感覺脖子劇烈疼痛！嘴巴都有點張不開，喝水都會嗆到咳嗽，實在忍不住，這才去醫院看病，醫院檢查結果確診：令人聞風喪膽的破傷風！
什麼是破傷風？
破傷風是由破傷風梭狀芽孢桿菌（破傷風桿菌），通過皮膚或黏膜破口侵入人體後，在厭氧環境中繁殖併產生外毒素，侵襲神經系統的運動神經元而引起的以全身骨骼肌強直性收縮和陣發性痙攣為特徵的急性、特異性、中毒性疾病。
破傷風對人體的危害？
可在任何年齡發病，是一種急性、感染性、中毒性的人畜共患病，可致死、致殘，嚴重危害人體健康，應提高重視，以預防為主。
破傷風相信大家都不陌生，很多人因為破傷風而喪命！奇怪的是，龔爺爺全身上下也沒找到傷口，醫生推斷，應該是那次生鏽鐵釘惹的禍，致病菌一直潛伏在龔爺爺體內，導致這次發病。
眾所周知，破傷風一旦發病，來勢洶洶，能在短時間內要了人命！龔爺爺因為大意，沒有及時處理，發病後到醫院治療時已經情況非常不好，隨時有生命危險，能救治成功的希望渺茫。輾轉省里、市裡多家醫院治療，一兩個月過去了，龔爺爺依舊昏迷不醒……
龔爺爺被轉到株洲市三三一醫院後，醫院急診icu、呼吸與危重症醫學科接力救治，康復醫學科助力，醫護與家屬一起堅持努力，不拋棄、不放棄，終於，龔爺爺救治成功！
護士李青工作筆記：
還記得那天龔爺爺剛剛來的時候，他兒子說輾轉了幾家醫院最後選擇了我們這裡，從最開始的頸部劇烈疼痛，飲水嗆咳、張口受限，轉來我院時仍然是氣管切開處呼吸機輔助呼吸，多半時間爺爺仍然是四肢肌張力高，口腔僵硬不能閉合。
為了緩解癥狀，只能使用鎮靜藥物控制，藥物控制期間，每日的喚醒可見爺爺非常痛苦，呼吸頻率多次增快……
期間對家屬也是很大的考驗，爺爺很幸福，育有一兒一女，都很孝順，堅持一定要救下去。
▲病重的龔爺爺昏迷不醒
龔爺爺女兒對劉醫生說：「只要醫生不對我爸爸判死刑，只要還有一線希望，我都還有爸爸，我就一定會堅持繼續救下去。」
急診icu的護士每天給爺爺抹兩次澡，每2小時都按規範進行了翻身，減少某一個部位長時間的受壓。我記得有一天他女兒在我面前講：「我爸爸很瘦，生病之後營養又不好，現在就更加瘦了，他雖然躺病床上這麼久，但身上一個壓瘡都沒長，要感謝你們精心護理！」
醫生護士每日都盡心儘力醫治、照顧龔爺爺，但病來如猛虎，病走如抽絲，等待龔爺爺身體好轉的日子，大家心裡都很煎熬。
急診科簽約指導教授——湖南省人民醫院韓小彤主任來科室查房，看完龔爺爺的恢復情況後，最終給了他子女堅定的信心：「破傷風是一個可以治癒，而且完全不留後遺症的疾病，你們作為家屬現在要做到的就是慢慢去等，等著癥狀慢慢好轉，等著可以把呼吸機完全脫離，等著可以在癥狀完全好了之後轉出重症監護室。我們就戰勝了這個疾病。」
在整個救治過程中，患者家屬、醫生以及護士共同努力。慢慢地龔爺爺身體狀況越來越好，呼吸機也停掉了，慢慢地口腔可以輕輕閉合，然後終於轉出了重症監護室，去了呼吸與危重症醫學科普通病房。
再次看到龔爺爺是芳姐（急診科副主任劉芳）喊我一起去隨訪，正好趕上龔爺爺在封閉氣管切開的口子，已經使用膠布完全貼好了，他可以按住那裡告訴我們，這幾天要減少說話，等三天後長好就沒有關係了，現在能在床邊站著，住院這麼長時間以來第一次看到爺爺笑了。
很快，龔爺爺可以下床後一個人走出十幾米，而且呼吸、心率都沒有特別增快的跡象，主管醫生評估後表示，龔爺爺完全達到了出院的指征。
最後一次看到龔爺爺，是爺爺準備出院了。聽到他們說：「芳姐，今天是龔爺爺複查的日子，他和他兒子在外面等你，你快點來看看。」我也跟著出去了，一眼望過去看到龔爺爺滿臉笑容，整個人的精神狀態是神采奕奕，容光煥發的，看起來是非常的開心。
龔爺爺兒子開心地說：「他最近睡覺好，吃飯好，體重比出院後胖了十斤。」他兒子手上拿著一個大大的錦旗，上面寫著：「醫德高尚仁心仁術，醫術精湛盡心盡責。」他哽咽著說：「感謝你們給了我爸爸第二次生命，如果沒有你們的堅持就沒有現在的他。」
這是今年我們急診科收到的面積最大也是最有分量最具價值的一個肯定。但其實誰又知曉其中的各種心酸。能在死亡線上走了一圈又重獲新生，未來的日子無論是家人還是龔爺爺，應該都有不同的感受。
小傷口隱藏著大危險，不容小視！
破傷風的正確預防
1、一級預防
一級預防即主動免疫，指含有破傷風類毒素（tt）成分的疫苗接種於人體，使機體產生獲得性免疫力的一種預防破傷風感染的措施。
2、二級預防
二級預防（外傷後預防）即被動免疫，主要是指將免疫效應物如破傷風抗毒素（tat）或破傷風免疫球蛋白（tig）輸入人體，使機體立即獲得免疫力，用於破傷風的治療和短期的應急預防。
但其實表面癒合的傷口被破傷風梭狀芽感染會在體內發病後會引起全身乏力，吞咽困難、張口咬合無力，伴頸部肩部肌肉酸痛，如不及時治療會引發全身抽搐、不能自主體內停止，最後引發死亡。
所以，對一些被異物扎傷的小而深的創口，一定不能麻痹大意，應儘早到醫院進行清創和破傷風預防處置。
湖南醫聊特約作者：株洲市三三一醫院 李青
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（編輯yt）
