諾如病毒，又稱諾瓦克病毒（nv），是人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的原型代表株。它是一組形態相似、抗原性略有不同的病毒顆粒，最早是在1968年從美國諾瓦克市暴發的一次急性腹瀉患者糞便中分離出來的。2002年8月，第八屆國際病毒命名委員會正式批准其名稱為諾如病毒。
諾如病毒的特點
諾如病毒是一種無包膜單股正鏈rna病毒，變異速度快，每隔2-3年即可出現引起全球流行的新變異株。它具有明顯的季節性，人們常把它稱為「冬季嘔吐病」。每年10月至次年3月是諾如病毒發病的高峰期。該病毒具有潛伏期短、變異快、環境抵抗力強、傳播途徑多樣、感染劑量低的特點，因此很容易在人群間造成傳播，是引起急性胃腸炎的最主要病原體。
諾如病毒是如何傳播的？
諾如病毒的傳播途徑多樣，主要包括：
1. 食物和水傳播：食用被污染的食物或飲用未處理的水源是最常見的感染方式之一。貝類海鮮、生食蔬菜水果等都是潛在的風險源。
2. 人與人直接接觸：通過握手、擁抱等親密接觸，或者接觸到患者嘔吐物、排泄物後不洗手再觸摸口鼻眼等黏膜部位，都可能導致病毒傳播。
3. 空氣飛沫傳播：當感染者嘔吐時，病毒會隨著噴出的飛沫散布到空氣中，其他人吸入後即可能被感染。
4. 間接接觸傳播：接觸被病毒污染的物體表面（如門把手、桌面、玩具等），然後用手觸碰自己的嘴、鼻子或眼睛，也會造成感染。
諾如病毒的癥狀
諾如病毒感染後的潛伏期通常為24-48小時，最短12小時，最長72小時。
感染諾如病毒後，一般以輕症為主，最常見癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為噁心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。
成人和兒童諾如病毒急性胃腸炎癥狀有所區別，兒童以嘔吐為主，成人則以腹瀉居多。諾如病毒胃腸炎一般為急性起病，屬於自限性疾病，多數患者發病後2-3天即可康復。
但對於嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎性疾病的老人，諾如病毒胃腸炎可導致脫水等較嚴重的癥狀。
雖然諾如病毒引起的胃腸炎大多數情況下可以自行恢復，但脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因。
因此，對於老年人、嬰幼兒及患有基礎性疾病的人，需要特別關注預防脫水及其他併發症的發生。
兒童感染諾如病毒怎麼辦？
一、隔離治療
由於諾如病毒具有高度的傳染性，感染後首先要進行隔離治療，避免病毒傳播給其他人。學齡兒童應暫時停止上學，待康復後再返回學校。隔離期間，要確保孩子有足夠的休息，並密切關注其病情變化。
二、補液治療
諾如病毒感染常伴隨腹瀉和嘔吐等癥狀，這可能導致孩子脫水。因此，補液治療至關重要。可以給孩子提供足夠的飲用水，或者口服補液鹽（ors）來補充流失的水分和電解質。如果孩子無法進食或喝水，或者脫水癥狀嚴重（如皮膚乾燥、少尿、無尿等），則需要及時就醫，可能需要通過靜脈輸液來糾正脫水。
三、對症治療
根據孩子的具體癥狀，可以採取相應的對症治療措施。例如，如果孩子腹瀉嚴重，可以服用止瀉藥（如蒙脫石散）來緩解癥狀。但請注意，應在醫生的指導下使用藥物，避免濫用抗生素，因為諾如病毒感染是病毒性疾病，抗生素對其無效。
四、飲食調整
在感染期間，孩子的飲食應以清淡、易消化的食物為主。避免給孩子提供油膩、辛辣或難以消化的食物，以免加重胃腸道負擔。同時，要確保孩子攝入足夠的營養，以支持身體的恢復。
五、觀察病情變化
密切觀察孩子的病情變化是非常重要的。如果孩子出現持續高熱、精神萎靡、抽搐、意識不清等嚴重癥狀，應立即就醫。此外，如果孩子脫水癥狀無法緩解或加重，也應儘快就醫。
感染諾如病毒可能會給孩子帶來一定的心理壓力和恐懼。家長應給予孩子足夠的關愛和支持，幫助他們緩解焦慮情緒，樹立戰勝疾病的信心。
諾如病毒的預防
預防諾如病毒感染，關鍵在於切斷傳播途徑，保持良好的個人衛生和環境衛生。以下幾點建議可以幫助我們有效預防諾如病毒的感染：
1. 保持良好的手衛生：
飯前（包括吃水果、零食前）、便後、加工食物前應按照正確的方法洗手，用肥皂和流動水至少揉搓15-20秒，然後把手沖洗乾淨。
消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替洗手。
2. 注意個人飲食衛生：
喝開水，不喝生水。
蔬菜瓜果要徹底洗凈，最好使用流動水清洗。
烹飪食物要煮熟，尤其是貝類海鮮等高風險感染諾如病毒的食品，應保證徹底煮熟。諾如病毒在超過攝氏80℃高溫環境達30秒便會死亡。
不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。
3. 患病期間做好居家隔離：
如果家人或自己感染諾如病毒，患病期間最好主動居家隔離至癥狀完全消失後3天（因為癥狀完全消失後患者還有少量排毒），避免傳染給其他人。
患者應使用自己的餐飲用具及生活用品，盡量不與他人密切接觸。
4. 加強體育鍛煉和均衡飲食：
保持健康的生活方式，做到規律作息、合理膳食、適量運動，增強身體對病毒的抵抗力。
多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食。
5. 環境消毒：
諾如病毒對含氯消毒劑敏感，酒精對其無效。
在清理嘔吐物或糞便等污染物時，應戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物。
使用含氯消毒劑對被污染的環境物體表面、生活用品、食品加工工具等進行消毒，消毒後讓表面自然風乾。
清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯的消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘後徹底沖洗，才可再次使用。
諾如病毒的治療
對於諾如病毒感染，目前尚無特效的抗病毒藥物，也沒有可用於預防的疫苗。治療主要是對症或支持治療，一般不需使用抗菌素，預後良好。
1. 日常護理：
注意患者的飲食衛生，多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品和冷食。
注意患兒的保暖，並少去人群過於集中的公共場所。
2. 預防脫水：
脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。
3. 營養治療：
腹瀉營養治療原則是飲食上進行調整，停止進食高脂肪和難以消化的食物，以減輕胃腸負擔，逐漸恢復消化功能。
補充維生素和電解質，切忌濫用抗生素。
諾如病毒的誤區與解答
1. 諾如病毒是否有特效藥？
目前尚無特效的抗病毒藥物可用於治療諾如病毒感染，主要是對症或支持治療。
2. 感染後是否需要隔離？
感染後最好居家隔離至癥狀完全消失後3天，期間避免與他人近距離接觸，尤其是老人和幼兒。
3. 如何預防諾如病毒的重複感染？
由於諾如病毒免疫保護力持續時間短，同一個人可重複感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。
因此，預防重複感染的關鍵在於保持良好的個人衛生和環境衛生。
4. 酒精對諾如病毒是否有效？
酒精對諾如病毒無效，最有效的是含氯消毒劑。
諾如病毒是一種引起非細菌性急性胃腸炎的常見病原體，具有潛伏期短、變異快、環境抵抗力強、傳播途徑多樣等特點。預防諾如病毒感染的關鍵在於切斷傳播途徑，保持良好的個人衛生和環境衛生。
同時，對於感染諾如病毒的患者，應及時進行對症或支持治療，預防脫水等嚴重併發症的發生。
