肩膀痛超三成以上是它惹的禍!(你以為是肩周炎嗎)

2024年05月21日15:05:14 健康 1616

您可能不知道,大部分肩膀痛並不是肩周炎引起的!科學數據表明:真正的肩周炎臨床發病率並不高,只佔肩關節痛的10%-15%,反而那些自稱肩周炎的患者中,超過三分之一以上的是肩袖撕裂。

流行病學研究發現,肩袖損傷的發病率約在13%~32%,且會隨年齡增長而升高;大於60歲人群的發病率在20%~30%,而80歲以上人群的發病率近80%。


1.什麼是「肩袖損傷」?

肩袖」指的是圍繞著肩關節的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌這四塊肌肉和肌腱,形成的袖套一樣的結構。肩袖將肱骨頭穩定於肩膀,對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。

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肩袖損傷就是其中的一個肌腱或者幾個肌腱發生損傷。其主要表現是肩關節疼痛,患者會因為半夜痛醒或因疼痛不能入睡而就診,同時伴有外展上肢上舉困難,無力,被動上舉時疼痛劇烈,特別是在上舉後放下的過程中會出現疼痛加重,疼痛部位主要是在肩關節的前外側,疼痛也可以牽扯到上臂。

如果沒有合理治療或者不適當的功能鍛煉,誤以為是肩周炎而強行鍛煉,癥狀可能會進一步加重,很有可能出現肩袖撕裂,而出現肩袖撕裂後繼續進行不適當的鍛煉,有可能導致肩袖斷裂,出現不可逆性損傷,就需要通過關節鏡手術才能康復痊癒。

所以,肩關節痛不都是肩周炎,更不要將「肩袖損傷」當作肩周炎治療,這樣只會越鍛煉越嚴重。


2.如何區分「肩袖損傷」和「肩周炎」?

(1)癥狀和誘因區別:

肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史,肩關節疼痛白天在活動時疼痛不太明顯,到了夜晚睡覺時,往往會被痛醒,一般都需要治療,無法自愈;而肩周炎沒有明確誘因,通常半年到一年的時間裡疼痛會逐步緩解自愈。


(2)主被動受限範圍區別:

肩袖損傷時肩關節主動外展上舉和後伸(胳膊從下方摸後背的動作)疼痛受限、活動無力,但是肩關節朝前上舉多正常,而且在別人幫助下外展和後伸活動範圍可以部分恢復;

肩周炎肩關節在各個方向上的主動和被動活動都受限,猶如肩關節被「凍結凝固「了一般,所以肩周炎又被稱為「凍結肩」,「凝肩」。


3.「肩袖損傷」後怎麼辦?

肩袖損傷分為肌腱炎(肌腱完整性良好)和肩袖撕裂(肌腱完整性部分或完全中斷)兩種情況。其中前者佔大多數,一般經過積極綜合保守治療,配合康復鍛煉即可痊癒。如果是後者,保守治療效果不佳,往往需要關節鏡手術修補縫合。保守治療包括藥物康復治療和功能康復。

肩關節疼痛在骨科門診非常普遍,以往大家都習慣將此歸咎於肩周炎,導致接受了截然相反的錯誤治療措施,致使病情進一步加重,嚴重影響大家的生活質量。

請您記住:遇到肩關節痛,請別隨意給自己帶上肩周炎的帽子,更不要輕「舉」妄「治」!

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