有位老年朋友在體檢時，發現自己的前列腺特異性抗原（PSA）升到了9ng/ml，他很是擔心，問華子，PSA升高了，是不是就意味著他患了前列腺癌？
華子告訴他，先別緊張，PSA濃度增加預示男性前列腺發生了病理變化或是受到了損傷，但並不一定就是有癌症，還有很多因素也會造成PSA的升高，需要進一步通過影像學、指檢以及穿刺活檢進行確診。
一、PSA升高代表了什麼
前列腺特異性抗原（PSA）是由前列腺上皮細胞產生的一種單鏈糖蛋白，主要存在精液中，其作用是參與精液的液化過程。
在正常情況下，前列腺細胞是緊密排列的，PSA很難穿過前列腺組織進入血液，只能被分泌到精液中。但是在前列腺組織發生病理變化或是受到損傷時，細胞排列結構會被破壞，就會使PSA進入到血液中。
當前列腺發生癌變時，就會導致細胞結構嚴重破壞，使血液中PSA濃度大幅升高，所以PSA常用來作為前列腺癌的早期預警標誌物。
二、從PSA的數值看風險
PSA的正常值在4ng/ml以下，當大於10ng/ml時，則認為患前列腺癌的風險性較高，建議進行影像、穿刺等進一步檢查，以排除風險。
在血液中，大約有10%~20%的PSA以遊離形式存在，稱為FPSA，其餘的PSA以結合形式存在。
如果PSA大於4ng/ml，又小於10ng/ml時，則需要用FPSA的數值與總的PSA進行比較，如果兩者比值大於0.25較為安全，如果兩者比值小於0.16，癌變的可能性會高一些。
三、影響PSA的其他因素
雖然PSA作為前列腺癌的早期警示標誌物，但前列腺癌並不是造成PSA升高的唯一因素。常見引起PSA升高的因素是前列腺炎與良性前列腺增生。
男性隨著年齡增長，前列腺在雄性激素刺激下會不斷地增生，所以中老年男性或多或少都存在前列腺增生的問題，而且前列腺體積越大，PSA也會越高。
在長期憋尿、48小時內夫妻同房，或是進行過導尿、膀胱鏡檢查、直腸的指診等因素，也可能會造成前列腺細胞通透性增加，造成PSA偏高。
四、什麼樣的PSA要警惕
如果PSA大於10ng/ml，建議進行核磁共振影像學檢查，如果影像學高度懷疑有腫瘤，則需要進行穿刺取出標本進行病理檢查，這也是診斷前列腺癌的「金標準」。
如果PSA大於4ng/ml，但小於10ng/ml，則建議間隔1個月以上進行複查。如果仍然超標，則建議在醫生指導下以固定的間隔進行複查，如果PSA進行性升高，就要進行影像學以及穿刺檢查。
如果確診為前列腺癌也不要慌，因為大多數的前列腺癌進展緩慢，只要及時發現，積極治療，長期預後還是不錯的。
總結一下，前列腺特導性抗原（PSA）是早期前列腺癌的預警標誌物，但癌症並不是唯一引起PSA升高的因素，比較常見的因素是前列腺炎與良性前列腺增生，還有其他的因素也可能造成PSA升高。
中老年男性的前列腺或多或少幾乎都會有些問題，所以男性朋友遇到PSA升高時不要緊張，可以請醫生進行進一步檢查。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
