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可是，絕大部分心理學流派都停留在人的外顯記憶層面，也就是在患者記得的經歷裡面去找原因，患者有很多經歷已經不記得了，所以往往也說不清，到底是後天環境里的具體哪些事導致患者得病。
而且因為精神障礙是醫學概念，精神醫學界的意見顯得更權威，更容易被大眾看見和接受。所以我們現在到網上一搜，比如抑鬱症、雙相障礙，尤其是精神分裂症，鋪天蓋地的信息都說這與先天因素、遺傳因素有關，而且有很多出自大醫院權威專家之口。
而得了這些精神障礙的患者中，有很多人即使接受了精神科規範治療，也仍然給身邊人留下一種這樣的印象——癥狀反反覆復，總是無法徹底恢復正常，甚至長期吃藥、接受治療，似乎一直都好不了。再結合主流精神科大夫的說法，很多人就會歸結為這個病有先天因素，而先天因素是難以逆轉的。
所以很多患者父母非常絕望，他們看不到孩子康復的希望，有的還陷入了深深的自責，認為是自己把不好的基因給了孩子。
可真相真的是這樣嗎？
至少我們從多學科診療的角度（MDT）來看，我們並不這麼認為。從我們大量的臨床心理干預實踐來看，以及從醫學中「精神應激」的理論來看，像抑鬱症、雙相障礙、焦慮症、強迫症、成癮疾病這些常見的精神障礙，它們的主要病因都是後天環境，是心理社會因素。（明顯由軀體疾病繼發的除外，比如腦卒中、精神發育遲滯、甲亢甲低導致的精神障礙）
比如我們的臨床心理干預實踐發現，尤其是深度催眠下病理性記憶修復技術（TPMIH）的實踐發現，上面這些精神障礙的主要病因是個體後天形成的病理性記憶。
而這些病理性記憶又有兩個特點。
第一，有的記憶儲存在患者的外顯記憶層面，也就是患者還能想起來，比如什麼時候發生了什麼事，我有什麼感受。但有的只儲存在內隱記憶層面，患者根本想不起來了，尤其是幼年到青少年時期的很多事件。
比如他們小時候遭遇過一些令其非常難過、併產生了扭曲認知的事件，被父母打罵、老師嚴厲批評等等，後來隨著時光推移，他們不記得了。但這些事件有可能仍對他們的心理健康產生重要影響。
第二個特點，是病理性記憶也分為正性和負性。正性的病理性記憶，最常見的是大人對孩子的過度誇獎、表揚，或者孩子從事某些不良行為時產生的興奮感。我們把這稱為「病理性正性情緒體驗」。
而負性的病理性記憶，除了現在被精神醫學界和心理學界所熟知的重大精神創傷外，還有我們常常說的疊加性小心理創傷。這些創傷事件不一定非常重大，反而更有可能每一件都不大，容易被大人忽略，比如孩子被父母、老師罵「笨」「蠢」，被同學欺騙，甚至可能是看了一些恐怖、血腥的書籍或影視作品，都有可能成為疊加性心理創傷。
我們在臨床中利用深度催眠，可以進入到患者的內隱記憶層面，精準化地找到癥狀背後的病理性記憶。比如患者總是莫名地焦慮、胸悶，那背後到底有哪些疊加性心理創傷？患者有成癮行為，或者某段時間突然情緒高漲，盲目樂觀、興奮，表現為輕躁狂發作或者躁狂發作，背後又有哪些病理性正性情緒體驗？
當主要的病理性記憶得到修復後，患者的對應癥狀會大幅度緩解，甚至消除。
其實，我們以上來自於臨床心理干預的發現，看似很顛覆、甚至令人難以置信，但其實與精神醫學裡的「應激理論」有異曲同工之妙，只不過從病理性記憶的角度去理解的話，更加深入、精準。
所謂的精神應激（stress），也被翻譯為「壓力」，指的是個體產生了負性情緒，處於焦慮、害怕、生氣、悲傷等狀態。
而精神應激來自於「應激源」，其實就是後天環境中的事件。比如重大的應激事件，容易導致個體處於急性應激狀態；而一連串的挫折、不如意事件，則容易導致慢性應激狀態。
當我們處於應激狀態時，如果我們難以理性、科學的面對和應對，也缺乏別人科學的引導的話，就很容易產生強烈的負性情緒和扭曲的認知，形成重大心理創傷，或者疊加性心理創傷。
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所以，急性重大應激容易導致創傷後應激障礙（PTSD），而長期遭受輕度到中度的應激而難以改變的話，個體就容易罹患抑鬱症、雙相障礙、焦慮症等。
當然，如果個體有較好的抗壓能力、較高的逆商，又或者家庭成員、同伴能給予較好的支持和引導的話，即使遭遇應激事件，短期內出現應激狀態，但後續也不一定會形成心理創傷，並免於罹患PTSD或上述精神障礙。
那可能有人會問，何醫生，你的意思是抑鬱症、雙相障礙、強迫症和成癮等疾病，跟遺傳一點關係都沒有？全都是後天環境因素導致的？
希望大家不要這麼理解，我們認為後天環境、尤其是心理社會因素是主要的病因，但不是全部。由於常見的精神障礙有明顯的家族聚集度，所以確實不能排除遺傳因素的影響。
不過，在這方面，現在越來越多科研人員發現，精神障礙的遺傳，其實是表觀遺傳學因素。
我們以前寫過文章解釋這個「表觀遺傳學因素」。簡要地說，表觀遺傳因素其實也是後天環境導致的，比如個體生活的氣候環境、飲食作息、心理壓力程度等等，都可能造成基因表達的變化，然後這種變化有可能遺傳給下一代。
但同樣地，如果下一代生活的後天環境與父母的不同，他們本來從父母那裡遺傳來的基因表達，也會發生改變。好的可以變壞，壞的也可以變好。
所以歸根到底，如果一定要說到遺傳因素，在精神障礙中主要指表觀遺傳學因素，強調的仍然是後天的環境因素。
02、孩子的成長環境一樣，為何性格和心理不同？
看到這裡，可能有的人還是有疑問：
如果說精神障礙主要是後天環境導致的，那有些孩子出生在同一個家庭，上同一個學校，家庭、學校和社會環境都一樣，為啥性格會完全不同，有的得病，有的不得病呢？
這種例子在臨床中很多，有的患者有哥哥、姐姐，老大整體上心理健康，甚至一直很優秀，成熟、理性；但老二罹患了抑鬱症、雙相障礙，性格敏感、易怒。
很多父母百思不得其解，兩個人明明是從一個娘胎里出來的，教育方式都一樣，怎麼差別就那麼大呢？
其實，很多人看到的、所謂的「後天環境一樣」，是很表面的，更多是指物理環境的一樣，比如生活在同一個家庭里、上的同一個學校。可如果深入到家庭教育方式、心理活動層面來說的，同一個家庭里兄弟姐妹之間的感受會非常不一樣。
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比如出生的順序，也就是孩子在家庭中的年齡排序，還有性別的不同，這意味著他們在不同時期里、在父母心目中的地位和角色是不同的。
比如很多父母總會說「你是老大，要讓著弟弟、妹妹」；又或者老大獨享了幾年父母的充分關愛，心身基本健康，可老二、老三接連出生了，這時老二就很容易受到一定程度的忽略，心理狀態往往會與老大、老三都不一樣，兄弟姐妹之間容易爭奪父母的注意力，嚴重的會形成「同胞競爭障礙」。
而且，同一家庭里的孩子，上學後遇到的老師、同學也不同，校園經歷不同，接觸的社會信息也不完全相同。我們國家近十多年來發展迅猛，兩個孩子哪怕只差幾歲，接觸到的信息和事物可能都有巨大差別，對心理造成的影響當然也不同。
即使是基因相同的單卵雙胞胎，物理年齡上的差距很小，又往往在同一學校、同一班級上學，看起來後天環境總歸一樣了吧，但其實還是有可能存在很大差別。
比如最常見的，雖然雙胞胎兄弟倆出生時間只差十來分鐘，但大人仍然會分哥哥、弟弟，對待他們的態度也會有所不同。
到了學校里，雙胞胎本來就容易引起大家關注，然後老師、同學也會把他們區分成哥哥、弟弟，並且不自覺地拿他們的相貌、成績、行為、性格等作對比。
有時候周圍的人只是無意地開個玩笑，「你們是雙胞胎，你還是哥哥，怎麼成績就不如弟弟呢？」這也會在無形中給兩人尤其哥哥帶來心理壓力，有可能形成一些疊加性心理創傷。
那到了社會環境上，即使是雙胞胎，兩人際遇不同，工作經歷和情感經歷不同，差別就更加大了。
也就是說，在某個程度上，並不存在兩個人的後天環境完全一模一樣的情況，父母、師長、同伴對待我們的細微差別，這個社會上的各種信息，都會對每個人組成不同的環境因素，產生不同的影響。
所以希望父母們不要盲目地拿自己家孩子跟別人家的孩子作對比，如果要對比，也應該對比自己家孩子跟別人家的孩子的成長環境具體有什麼不同，然後更加註意從環境入手去改變。
03、想讓孩子加快康復？父母先改變這個環境
既然，家庭環境、求學環境、社會環境都會對孩子的心理健康、是否會罹患精神障礙有決定性的影響，那哪個環境的影響最大？最值得當父母的重點關注?
網上有句話，可能當父母的都聽出耳繭了：父母是孩子的第一任老師，家庭是孩子的第一所學校。
這句話雖然是老套了些，但確實反映了父母、原生家庭對孩子的重要影響。對於孩子來說，無論是社會環境、求學環境，抑或是大環境、中環境帶來的影響，其實都與「原生家庭」這個小環境有很大關係。
而在這個小環境里，最重要的是兩個關係：父母之間的夫妻關係、父母與孩子的親子關係。
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我們接診過的很多青少年患者，他們從小目睹父母經常吵架、慪氣、互相貶低和辱罵，有的父母還大打出手，給孩子留下巨大的心理傷害。
而且很多患者在1、2歲時，甚至在比這更早的嬰兒時期，就曾遭受過父母在無意中造成的心理傷害。
比如孩子不按照父母要求去做的時候，父母就拉長了臉，批評訓斥。如果反覆發生的話，很容易對孩子造成疊加性心理創傷，久而久之形成一些性格弱點，比如敏感內向、膽小怕事等等。
那到了求學環境，雖然我們無法完全左右老師、同學如何對待我們的孩子，可當孩子遇到人際關係矛盾，甚至遭遇校園欺凌的時候，父母的不同應對方式也會對孩子的精神心理健康、性格產生明顯的影響。
有的父母自身缺乏自我反省意識和能力，也不懂引導孩子理性地自我反省、綜合性歸因。只要孩子在外遇到矛盾了，父母要麼盲目責備孩子，要麼都把責任歸咎於學校、老師、同學。這樣的孩子也很容易缺乏自我反省意識和能力，歸因模式出現問題，進而影響精神心理健康，罹患精神障礙的風險很大。
在社會大環境下也如此。為什麼很多人對同一個社會事件或際遇的反應有所不同，甚至完全相反？這往往是因為他們對待社會的態度、觀點和歸因方式不同。
如果父母總是抱怨、指責社會，從負面角度理解社會現象，孩子在潛移默化下，也會特別容易受到社會環境中負性因素的影響，難以很好地適應社會，並也習慣性地把責任都推給外界和社會。
所以，求學環境、社會環境對孩子的客觀影響固然不小，但更重要的是，孩子用什麼樣的心態去面對這些客觀環境影響。如果心態是相對理性、積極、平和的，那受到的負面影響就較小，反之就越大。而這種心態的差別，往往就來自於父母的養育方式和原生家庭環境。
有不少父母可能還是想不明白：
何醫生，你說我們的教育方式給孩子造成了疊加性心理創傷，這是導致他們患病的重要原因。可我小時候也受了很多父母的打罵，心理創傷更大，怎麼我就沒得抑鬱症？
希望這部分父母深入想一想，我們出生、成長時的時代背景，與現在孩子的有多大的不同！
很多父母的小時候家庭貧困，連生存、安全的需求都還沒得到滿足，心理上的需求就會降低。而且當時信息閉塞，我們對於家庭教育的認知主要來自於周圍人的說法，而當時幾乎所有人都說，「爸媽打你，是為你好！」
那時我們還有兄弟姐妹互相安慰，身邊小夥伴也都沒少挨父母打，一對比，大家都差不多。在這種環境下，我們很容易將當時遭受的打罵合理化。
可現在的孩子接觸的信息非常多，很快就發現網上都說父母要尊重、理解孩子，很多同學的父母既開明又民主，那為什麼我的父母總是打罵我、否定我？為什麼我的父母不是「別人家的父母」？
而且因為那時生活條件艱苦，很多父母為了改變命運，奮鬥的動力特彆強。當有了遠大的目標，我們遭受的心理壓力就容易轉化為動力，而且我們長大後確實取得了一定的成績，過去遭受的苦難就更容易合理化了。
可現在的孩子一出生就物質豐富，家長也沒有意識引導他們樹立遠大的、精神層面的人生目標，他們缺乏真正的動力。當家長再一味逼迫孩子必須努力時，很容易形成心理創傷。
還有，希望父母們不要掉以輕心，有的家長現在沒得抑鬱症，但不代表以後都不會得。很多成功人士在患病之前，都不曾想過自己會深陷抑鬱，有的最終自殺身亡，震驚職場！
其實，很多父母發現孩子患病、而且難以康復後，他們已經瀕臨崩潰，甚至已經達到了焦慮症、抑鬱症的地步。
就算這部分父母沒得抑鬱症，也不代表沒有其它的精神心理障礙。我們在臨床心理干預中發現，很多父母有人格異常，甚至達到了人格障礙的地步。
比如有的父母過分追求完美、對家人吹毛求疵，有強迫型人格改變；或者敏感多疑，非常偏執、自以為是，甚至目中無人，有嚴重的偏執型人格障礙。如果這些家長再不加強自我反省、改變和提升，家庭環境得不到改善，孩子將更難走向康復。
希望父母們儘快意識到自己的重大責任，既然孩子因為環境而得病，我們就從環境方面入手，尤其是儘快改善「家庭」這個「小環境」。
這就是為什麼我們一直強調，如果孩子得了抑鬱症、雙相障礙、強迫症、成癮疾病等等，父母要儘快深刻地自我反省、改變和提升，改善家庭關係和親子關係。這相當於有效的自我家庭治療，甚至比一般的心理諮詢/心理治療效果更好。
當親子關係明顯改善後，我們再引導孩子更理性、成熟地面對求學環境、社會環境帶來的影響，盡量降低負面因素帶來的心理傷害。如果能做到這一點的話，孩子的康復會更加順利、穩定。
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不過，說到這裡，我也想提醒廣大青少年患者。可能很多患者看到這裡會非常沮喪、生氣，甚至憤怒，認為自己得病都是外界環境導致的，尤其是父母的錯誤教育方式導致的，覺得自己是受害者。
其實這種認識也是不理性的。其實原生家庭環境的負面影響往往是一代傳一代的，給孩子帶來很多心理創傷的父母，他們在小時候也遭受過很多疊加性心理創傷。父母的性格、情緒、教育方式的問題，也與他們的經歷有關。
如果我們深入地看到這一點之後，還一味地認為自己是個受害者，只希望父母、環境改變，而自己不願改變、甚至選擇直接躺平的話，這不但對我們的康復無益，而且我們也要為此負責任。
我們已經有自主意識了，又生於「數字星球」時代，對比起父母那一代人，我們對信息的搜索、吸取能力特彆強，更容易突破「信息繭房」，獲取真正科學、高效的精神心理學知識。
那我們就應該利用時代和自己的優勢，發揮主觀能動性，學會自助，深入而理性地理解自己得病的心理根源，並找到適合自己的康復方式。
而當我們塑造出越挫越勇的高逆商，樹立了積極、清晰的人生目標後，後續哪怕我們再遭遇應激事件，也不容易形成心理創傷了。
從這個角度來看，雖然每個人呱呱落地後，確實無法完全避免來自於環境的影響，尤其在成年以前，如果我們出現了心理問題，甚至罹患了精神障礙，那這很大程度上是環境的塑造。
可是，當我們具備了自主意識，再有意識地學習了科學而高效的精神心理學知識後，我們有能力實現自我反省、改變和提升，自己幫助自己走向康復。
同樣的道理，父母也可以發揮主觀能動性，努力自我反省、改變和提升，改善自身性格中的弱點和家庭教育方式，通過改變家庭環境，從而改變孩子精神心理狀態的發展，幫助孩子早日康復！
