（小塵4x/圖）
喝水看似小事,其實未必，因為喝水多少事關身體的機能和健康。新冠疫情期間，很多人遵循多喝水抵禦感染和減輕癥狀的做法。但是，近日一名女性在感染新冠病毒後出現發燒癥狀，為緩解病情，該女子大量飲水，結果導致低鈉，出現昏迷情況，被送進四川省人民醫院重症監護室搶救，經救治，該女子已康復。
這種情況是水喝多了導致水中毒，那麼，一般人一天要喝多少水才適量呢？
這個問題因人而異，但是，還是有從生理適應性角度提出的喝水指南。《中國居民膳食指南2022》推薦，在溫和氣候條件下，低身體活動水平成年男性每天水的適宜攝入量為1700ml；女性每天水的適宜攝入量為1500ml。
這個推薦量就是每天約8杯水。一杯水指的是普通一次性紙杯（200毫升），換算下來，一天的喝水量應當為1600毫升左右。當然，男女老幼、病人和孕婦等是有差別的，這只是一個大概的量。
不過，一天8杯水的推薦量也一直受到質疑。早在2002年，國外就有研究人員質疑每天8杯水的飲水量，認為這一飲水量的推薦沒有充分的科學根據，當然根據歐洲和北美的8杯水，應當是2000毫升左右。
2022年11月24日，美國《科學》雜誌發表了一篇研究論文，以科學證據質疑每天8杯水的飲水量，這個量還是指的每天2000毫升。該項研究的參與者來自23個國家的5604人，年齡最大的96歲，年齡最小的才出生8天。研究人員採用同位素追蹤的方法，對不同年齡、性別、體型的人進行水周轉的研究，也考慮了體力活動、運動狀況、妊娠、社會經濟狀況和環境特徵（緯度、海拔、氣溫和濕度）等，得出的結論是，人們每天喝8杯水（2000毫升）並無客觀證據支持。
這項研究表明，人的飲水量因人而異。20-35歲男性每天水周轉量可以達到4200毫升，所需要的飲水量為1500-1800毫升；20-40歲女性每天的水周轉量為3300毫升，所需飲水量為1300-1400毫升；老年人和肥胖者的水周轉量與所需飲水量則更低。因此，大部分人每天只要喝1500毫升（約6杯）左右的水，可能就夠了。顯然，這個杯子是大杯，為250毫升。
不過，這項研究結果也是一家之言，而且研究的樣本也不大。
美國國立衛生研究院（nih）的研究人員於2023年1月2日發表於《電子生物醫學》雜誌的一項研究指出，人們多喝水對身體利大於弊。每天的飲水量應當為，大多數女性每天攝入約 6-9杯（1500-2200毫升）水，男性每天攝入8-12杯（2000-3000毫升）。這裡的杯子也是大杯，250毫升。
顯然，這個推薦量不僅比《科學》雜誌上發表的論文推薦的1500毫升要高，而且比更早以前的每天飲水8杯（1600-2000毫升）水也要高。
美國國立衛生研究院的研究採用的樣本數量達15752人，是在他們45-66歲的時候入組參與研究，並且對這些人進行了25年的隨訪。現在的這項研究是該研究團隊於2022年3月發表的一項研究的繼續。前者是研究人的正常血清中鈉水平的升高範圍與心力衰竭風險增加之間存在的聯繫，研究始於1987年，當時研究人員想要更好地了解心臟病的風險因素，同時制定治療和預防的臨床指南。
現在，研究人員分析了這15752人的血清鈉水平與各種健康指標之間的聯繫。結果顯示，血清鈉水平處於正常範圍高端的成年人比血清鈉水平處於中等範圍的成年人更容易患慢性病並呈現生物衰老的跡象。血清鈉水平較高的成年人更有可能在年輕時死亡。而飲水和飲食中的液體補充有利於稀釋血液中的鈉，當液體攝入量下降時血清中的鈉上升。因此多飲水產生的水合作用可以減緩衰老並延長壽命。
研究人員評估了研究參與者在5次醫療訪問期間分享的信息，前兩次是在他們50多歲時，最後一次是在70-90歲之間。為了客觀比較水合作用與健康結果的關係，研究人員排除了在基線檢查時血清鈉水平較高或患有可能影響血清鈉水平的潛在疾病（如肥胖）的成年人。
之後，研究人員通過15種健康指標評估血清鈉水平如何與生物衰老相關，包括收縮壓、膽固醇和血糖等指標，這些指標能提供每個人的心血管、呼吸、代謝、腎臟和免疫系統功能的情況，當然研究人員也調整了年齡、種族、性別、吸煙狀況和高血壓等因素對飲水與健康關係的影響因素。
總的結果是，正常血清鈉水平較高的成年人（每升135-146毫當量，meq / l），更有可能表現出更快的生物衰老跡象，體現在代謝、心血管健康、肺功能和炎症等指標上。以血清鈉137-142 meq/l的水平為基準，血清鈉水平高於142 meq/l的成年人生物學年齡超過實際年齡增加10%-15%有關，血清鈉水平高於144 meq/l的成年人生物學年齡超過實際年齡增加50%有關。同樣與血清鈉137-142 meq/l的水平相比，成年人血清鈉達到144.5-146 meq/l 時，與過早死亡的風險增加21%相關。
血清鈉水平高於142 meq/l的成年人患心力衰竭、卒中、心房顫動和外周動脈疾病以及慢性肺病等慢性疾病的相關風險增加了64%。而血清鈉水平在138-140 meq/l之間的成年人患慢性病的風險最低。
美國國立衛生研究院的研究人員認為，飲水較多可以將體內血清鈉142 meq / l的水平降低，因而受益良多，包括減少慢性病、延緩衰老和減少死亡風險。因此，建議女性每天攝入約 6-9杯（1500-2200毫升）水，男性每天攝入8-12杯（2000-3000毫升）。另外，也可以喝果汁或吃含水豐富的蔬果。
但是，研究人員也指出，這項研究並沒有證明飲水較多與減少慢性病、延緩衰老和減少死亡風險之間有因果關係，只是一種相關關係。
因此，飲水多少也因人而異。一個原則是，不要感到口渴才喝水，而是要適時喝水。同時，也不能喝水太多，否則就有可能造成水中毒，也稱稀釋性低鈉血症，是指機體所攝入水總量大大超過了排出水量，以致水分在體內瀦留，引起血漿滲透壓下降和循環血量增多，產生多種癥狀。
水中毒時，細胞外的鈉離子濃度比細胞內的更低，為了保持細胞內外的濃度平衡，細胞外的水分會流向細胞內，導致細胞膨脹。如果是腦部細胞發生膨脹，腦組織會受到擠壓，可能導致腦水腫、頭痛、嗜睡、視力模糊等癥狀，嚴重時甚至可能致命。
張田勘
