多胎妊娠有哪些危害？

#健康真探社#【試管嬰兒移植胚胎，跟數量有關係嗎？】試管嬰兒是一項費用高昂的治療方式，許多患者希望移植多個胚胎以增加成功率和實現多個寶寶的夢想。然而，很少有人關注到多胎妊娠所帶來的危害。

首先，懷有多胞胎的母親和胎兒會面臨各種各樣的健康問題，如妊高症、妊娠劇吐、前置胎盤、胎兒宮內生長遲緩、胎膜早破、妊娠糖尿病、產後出血、雙胎輸血綜合征等。胎兒也常常會早產，需要住院治療，甚至有些早產兒會帶來一些不良的後果。

首先讓我們詳細介紹一下：

妊娠期高血壓疾病是一種特有的孕期疾病，過去被稱為妊高征。多胎妊娠的孕婦（尤其是初產婦）由於子宮過度膨大，導致子宮內壓力升高，而子宮和胎盤的血流量減少，引起缺血缺氧，血管痙攣從而導致血壓升高，出現妊娠期高血壓疾病。這種疾病發生在孕婦懷孕20周之後，表現為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時還會出現抽搐、昏迷和多器官功能衰竭，甚至可能導致母嬰死亡。

妊娠嘔吐是指懷孕2～3個月期間，反覆出現噁心、嘔吐、厭食等癥狀的早孕反應。妊娠嘔吐與孕婦的血液中絨毛膜促性腺激素（HCG）水平上升有關，這屬於一種正常現象。如果早孕反應嚴重，頻繁嘔吐，無法進食，導致體液失衡和代謝紊亂，就被稱為妊娠劇吐。多胎妊娠的孕婦由於HCG值顯著增高，出現妊娠劇吐的比率也較高。

前置胎盤是指胎盤附著在子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部。多胎妊娠由於有多個胎盤，胎盤的體積增大，出現前置胎盤的機率增加。科學家發現雙胎的前置胎盤發生率是單胎的兩倍。前置胎盤容易導致產前出血，使妊娠無法維持到足月，增加早產和圍兒死亡率等。

妊娠糖尿病是指原本沒有糖尿病的孕婦，在懷孕期間發生葡萄糖耐受異常。多胎妊娠也是罹患妊娠糖尿病的相關因素之一。如果孕婦年齡超過30歲並懷有多胞胎，她患上妊娠糖尿病的機率會高於平均水平。妊娠糖尿病的主要風險包括可能引起胎兒的先天性畸形、低血糖和呼吸窘迫綜合症、死胎、羊水過多、早產以及孕婦泌尿道感染和頭痛等，不僅影響胎兒的發育，也危害母親的健康。

產後出血是指在多胎妊娠時，由於子宮過度膨脹導致子宮肌肉伸展過度，發生退行性變化和結節組織增多，肌肉纖維減少而失去收縮力，這可能導致嚴重的產後出血，嚴重危及孕婦的生命。產後大出血是孕產婦死亡的主要原因。

此外，多胎妊娠還易導致胎兒宮內發育遲緩和早產等問題。胎兒宮內發育遲緩是指胎兒出生體重低於相應胎齡群體平均體重的第10個百分位或低於兩個標準差的情況。早產是指胎齡在37周之前出生的活產嬰兒，其出生體重大部分低於2.5千克，頭圍低於33厘米。胎兒宮內發育遲緩的原因包括母體因素（如孕婦營養不良、偏食、妊娠劇吐、精神壓力、妊娠高血壓綜合征等）和胎兒因素（如多胎妊娠、染色體異常和胎兒畸形等）。胎兒宮內發育遲緩會增加圍生兒死亡的風險，不僅影響胎兒的發育，還會對兒童期和青少年期的智力和體能發育產生影響。

根據以上情況，我們可以看出多胎妊娠的風險與胚胎數量以及年齡密切相關。因此，我們的建議是：

對於年齡在35歲以下、卵巢儲備功能正常的患者，完全可以通過選擇優質單胚胎移植來獲得較高的胚胎著床率和臨床妊娠率，同時降低多胎妊娠的風險。

但對於年齡超過37歲或之前曾經失敗過試管嬰兒的婦女，同時移植2~3個胚胎仍然是有意義的。隨著年齡的增加，臨床妊娠率下降，自然流產率上升，為了保證成功率，只能移植多個胚胎。

我們目前面臨的最大挑戰是讓人們逐漸認識到多胎的風險，接受「不求最多，只求最好」的觀念。只有通過不斷的宣教，大家才能逐漸認識到多胎妊娠的風險，最終接受合理的胚胎移植策略，以保障母嬰的健康。