孕中險如何選擇？站在寶媽角度分析《喜燕寶醫療保險》並給予建議

摘要：

站在准寶媽角度剖析《喜燕寶母嬰高端醫療保險》

1：寶媽常見的擔憂

2：《喜燕寶母嬰高端醫療保險》開發背景

3：《喜燕寶母嬰高端醫療保險》產品解析

4：妊娠併發症清單（42種）

5：投保規則

6：投保須知

7：大家都會擔心的免賠條款

8：網路醫療機構及增值服務（詳細整理）

9：給予寶媽們的投保建議

前言：

作為一名保險經紀人，一直堅守中立客觀的態度，我會始終堅守站在投保人的利益角度，剖析任何一款產品，在不了解需求的情況下，不作為推薦依據，保險之根本是根據，不同人，不同家庭的結構，用心甄選最合適自身的產品！

一：寶媽常見的擔憂

1：妊娠併發症的原因：

妊娠前舊疾患生活節奏快、壓力大，孕媽身體較弱；

受孕平均年齡增大，妊娠風險增高懷孕後體質變化

懷孕後體質變化，更容易遭受疾病風險生活壓力大

文獻數據記載妊娠糖尿病、妊娠高血壓的發病率分別為8.4%、6.1%。

2:孕媽：

面臨流產、妊娠期高血壓、羊水栓塞、產後抑鬱症，以及生產過程大出血等等風險。

3:新生寶貝：

新生寶寶可能面臨早產、肺炎、先天性疾病等風險。

新生兒疾病成本高

新生兒高膽紅素血症、肺炎、產傷、溶血症、敗血症、呼吸窘迫綜合征；

早產兒、小樣兒、極低體重兒等；

先天性疾病。

統計數據

新生兒疾病：文獻數據19.08%的新生兒在新生兒期接受住院治療；

早產兒：25年間協和醫院總體早產率為7.8%。

二：《喜燕寶母嬰高端醫療保險》開發背景

新生兒疾病成本高，喜燕寶保障新生兒住院門急診醫療。涵蓋最常見的13種新生兒先天性疾病。

喜燕寶涵蓋42種妊娠併發症。

1：緩解孕期心理壓力

准媽媽們除了懷孕時的各種身體不適以及生產時的疼痛外，還會面臨著心理壓力，良好的就診體驗幫助

2:降低費用壓力

從產前、分娩到產後，醫療費用在不斷上漲，為準父母們增添了不小的壓力；喜燕寶為準父母提供了一份保障

3:同時保障准媽媽和新生兒

對準父母而言，孕期總是伴隨著無盡的喜悅，但有時也伴隨著很多擔憂；喜燕寶為準媽媽和寶寶保駕護航

4:孕中投保無等待期

高端醫療保險中可選生育保險的等待期至少為10至12個月。在這一段等待期內, 被保險人無法享有與孕產醫療相關的保險給付

三：《喜燕寶母嬰高端醫療保險》產品解析

保障項目

地理涵蓋範圍：中國大陸

年度最高賠償限額：

本保單項下主被保險人和附加被保險人

累計賠償限額，分為兩個計劃：

1：300,000元

2：500,000元

免賠額：0元

醫院覆蓋範圍：

計劃一指定私立醫療機構，

公立醫院

計劃二指定私立醫療機構，

公立醫院

保障期間：

自保單生效日起，一年

包含公立醫院特需、國際部，不限制醫院級別

基本責任

1：妊娠身故保險金：

主被保險人在妊娠周期中（包含分娩過程中）

或分娩後因分娩為直接原因導致身故，賠付本項保險金額。

給付妊娠身故保險金後，合同終止50,000元

2：人工流產醫療保險金：

主被保險人患妊娠併發症，對因人工流產產生的醫療費用予以賠付。

當給付人工流產醫療保險金達到限額，或人工流產結束後，合同終止限額5,000元

3：妊娠併發症醫療保險金

對主被保險人所患42種妊娠併發症

（種類參照列表）的治療產生的醫療費用予以賠付限額100,000元限額300,000元

4：部分福利限制：

床位費、膳食費每日限額1,200元，限30天

康復治療和專業護理費限7天

門診醫療保障一覽表

註：新生兒（附加被保險人）保障

住院醫療保障一覽表

註：

包含新生兒保溫箱費用，責任包括入住新生兒重症監護室費用

涵蓋13種新生兒先天性疾病，雙胎住院單項責任，保額可翻倍

四：妊娠併發症清單（42種）

一目了然~

五：投保規則

1．投保年齡：18-42 周歲

2．投保人數限制：僅支持單人投保，主被保險人為身體健康且孕周為12周及以上的孕期女性（已生產的及生產當日不得投保）

3．職業類別：投保人或被保險人職業為律師、醫療機構從業人員、高風險職業從業者，需經核保確認後方可投保，否則不予承保。

4．孕婦投保要求：投保前的歷次妊娠風險評估分級結果為低風險（綠色或藍色）、一般風險（黃色）的孕產婦可作為本產品主被保險人，歷次分級結果中出現過較高風險（橙色）、高風險（紅色）或紫色（傳染病）的孕產婦不可投保；若高風險僅因為高齡的情況，可事先人工核保；一般風險及以上均需要事先人工核保；多胎妊娠需要事先人工核保，非自然懷孕無法投保。

5．猶豫期：無

6．等待期：無

7．體檢要求：需提供投保時已進行的全部孕檢資料。核保員有權根據具體情況，要求提供進一步資料及體檢

8．國內居住要求：保險期間內，被保險人需2/3的時間在中國大陸境內

9．生效日：可指定生效日，最早為投保次日

10．投保方式：線上投保

11．核保時效：收到完整投保資料及產檢資料後 3個工作日左右

12．付款方式：標體客戶線上支付／非標體客戶自行轉賬

13．投保地址填寫：按客戶實際居住地址填寫

14．開發票規則：接受個人付款或企業付款，可以開公司發票

15．新生兒入保：主被保險人在保險期間內正常分娩的活產新生兒自其出生之日起可自動成為本保險的附加被保

險人，投保人應在新生兒出生後及時申報新生兒相關信息。

16．退保規則：①未發生過理賠：退還未滿期凈保險費；②已發生理賠：不可退保

六：投保須知

投保資格

涵蓋範圍：

本保險保障的醫療機構範圍包括中國大陸境內公立醫院，以及保險人指定的私立醫療機構（具體以保險人最新公布的清單為準)；但北京市平谷區、密雲縣、懷柔區所有醫院除外。

直付理賠：

對附加被保險人的保險責任，本保險針對保險人指定私立醫療機構提供直付理賠服務，被保險人無需自行支付所有就診費用，僅需支付本保險約定的自付部分。若被保險人享受直付服務後再向保險人申請索賠，保險人將不接受客戶的索賠申請。

事後理賠：

對主被保險人的保險責任，及附加被保險人在公立醫院的治療，本保險賠付方式為事後理賠，被保險人無法享受直付理賠服務。有關的理賠服務流程詳見本保險用戶服務手冊。

就診時間：

針對保險人指定私立醫療機構的就診時間約定：本保險僅承保被保險人在本保險合作就診時間內到達醫療機構就醫而產生的醫療費用，不承保任何在非本保險合作就診時間內到達醫療機構就醫產生的醫療費用（投保人務必在就診前查看用戶服務手冊中指定私立醫療機構清單列明的就診時間）。

注意事項：

部分私立醫院存在除外費用，投保人務必在就診前查看用戶手冊中合作網路清單列明的醫院說明。

七：大家都會擔心的免賠條款

1:本保險對以下項目的治療不承擔賠償責任

2:家族疾病篩查費，家庭護理費，臨終關懷費，先天性疾病和癥狀費；睡眠檢查和治療費；精神疾病，心理諮詢；另有約定的不在此限；

3:各種自用的按摩保健和治療用品；

4:眼科矯正費用、齒科費用；

5:嬰幼兒的常規健康檢查及免疫費用，另有約定的不在此限；

6:所有生育和新生嬰兒護理費用;

7:既往症；

8:超過通常慣例部分的醫療費用；

9:與代孕、試管嬰兒相關的手術費用；

10:選擇性剖腹產及其相關的醫療費用；

11:疤痕子宮導致的子宮破裂；生理性黃疸的藍光治療費、胎吸助產費；

12:優生優育相關費用；

13:保險條款規定的其他責任免除項目。

八：網路醫療機構及增值服務（詳細整理）

1：北京

美中宜和、小蘋果、明德醫療、維世達、和美、泓華醫療、愛育華、浦濱集團、和睦家醫療、新世紀、卓正

2：天津

美中宜和、和睦家醫療

3：南京

環球醫生、台寶

4：蘇州

卓正

5：上海

和睦家醫療、艾兒貝佳、嘉會國際醫療、台灣聯新集團、美華醫療集團、瑞慈、醫杏、唯兒諾兒科、

集團、美華醫療集團、瑞慈、醫杏、唯兒諾兒科、曜影醫療、哥倫比亞集團、申德、覽海、小蘋果、伊詠、浦濱、企鵝醫生、優仕美地、圓和醫療、百匯醫療（瑞祥門診）、卓正醫療、百匯醫療

6：杭州

美中宜和、唯兒諾、

寧波 優愛嘉、卓正醫療

仁樹、卓正醫療

7：廣州

愛博恩貝利爾、諾亞醫療、怡禾健康、和睦家

醫療、康辰、祈福、卓正醫療

8：深圳

美中宜和、小蘋果、諾亞醫療、維世達、怡禾健康、

企鵝醫生、和美婦兒、雲杉雲里、仁樹、嘉會、卓正

9：佛山

卓正醫療

10：東莞

環球醫生

11：珠海

諾亞醫療

12：海口

諾亞醫療

13：西安

環球醫生

14：成都

諾亞醫療、企鵝醫生、

環球醫生、卓正醫療

15：重慶

環球醫生、卓正、Raffles、佑佑、北部寬仁

16：武漢

北斗星、卓正醫療

17：長沙

卓正醫療

最後看增值服務一覽表

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九：給予寶媽們的投保建議

今天就分享這裡吧~最後給予寶媽們一點投保時候的中肯建議~

很多准媽媽投保時可能或多或少存在一些問題，比如臍帶異常、羊水過少、子宮肌瘤或卵巢囊腫等婦科疾病、常規化驗指標異常、或是內分泌疾病等等，這些情況都需要在投保時進行如實告知。喜燕寶的智能核保系統可以直接在線給出核保結論，對於相對複雜的身體情況，也可以遞交相關體況資料進行人工核保，由核保老師給出最終的核保結論。

但如果是試管嬰兒、糖尿病、哮喘、肺氣腫、腎病、肝炎、肝硬化、先天性心臟病、冠心病、腦腫瘤、癲癇、地中海貧血、抑鬱症、焦慮症、惡性腫瘤，則屬於明確拒保的疾病。孕中險的核保相對嚴格，建議儘早提供產檢資料進行核保，較少的資料更有利於承保。

總的來說，目前市面上所有產品，所需要的產檢資料，月份越大，需要的提供的檢查資料是越多的。孕期准媽媽的身體檢查越多，出現異常的概率就越大，所以越早投保越好，比如12周就開始投保。

關於我自己：

我是明亞保險經紀人余庭康，和一般的保險銷售不同，我不屬於任何一家保險公司，也不會向您推銷保險產品，保險之根本是根據不同人，不同情況，不同家庭情況來配置的，我可以當您的私人保險顧問，根據您的需求來出發，為您甄選保險產品，節省保費支出。

我致力於還原保險本因該有的樣子，認真聆聽每一名諮詢者的需求，嚴謹選保，用心負責，對得起每一名客戶的信任。

我的個人準則：做大家身邊最合適的保險經紀人！時刻保持著【中立】【客觀】的態度不為任何一家保險公司站台，解決大家最實際的家庭保障問題。

在保險經紀這個行業，我也在不斷的學習成長，奉行長期主義！

各位讀者朋友如有【財產保全】【信託】【養老】【財富傳承】【兒童教育金】【兒童醫療保險】【普惠醫療保險】【高端醫療保險】 【重疾險】的問題，歡迎大家一起交流。我會知無不言的去做分享，在此，也歡迎大家見證我的成長！