血管迂曲如蚯蚓狀！這可不是什麼皮膚病
這是下肢靜脈曲張
俗稱「蚯蚓腿」
今天外一科副主任醫師肖光輝和大家聊聊
這「蚯蚓腿」
張先生（化名）十年前就發現了下肢小腿有靜脈突起，因為無明顯癥狀，就沒有去醫院治療。久而久之小腿淺表靜脈隆起，像蚯蚓一樣，彎彎曲曲，在一天勞累之後，出現腿部腫脹、酸痛、疲勞或腿部沉重感不適，休息一晚後這些癥狀就緩解了。最近小腿突然出現疼痛，行走困難。張先生這才急忙來到了廣州中醫藥大學第三附屬醫院普通外科副主任醫師肖光輝就診，原來是靜脈曲張並發了下肢急性靜脈炎，普通外科副主任醫師肖光輝給張先生做了微創手術，術後效果良好，住院幾天就康復出院了。
久站、久坐族警惕下肢靜脈曲張
肖光輝指出，教師、售貨員、廚師、久坐和重體力勞動的人群易患下肢靜脈曲張，其主要原因是長久站立和腹腔內壓增高造成下肢靜脈壓力增高，導致靜脈瓣膜關閉不全，血液返流，最終下肢淺靜脈隆起、擴張、彎曲或蜷曲成團，如青筋暴露，曲張靜脈呈網狀遍布腿部，俗稱「蚯蚓腿」「筋瘤腿」，這就是下肢靜脈曲張。
此外，引起下肢靜脈曲張的原因有很多，比如遺傳、血管問題、年齡、性別等，女性的發病率高於男性。
肖光輝指出，久站久坐後，如果小腿出現腫脹、僵硬的感覺，就有可能是下肢靜脈曲張發出的早期「信號」，需要引起重視。久而久之就會出現小腿淺表靜脈隆起，血管突出皮膚表面，像蚯蚓一樣，彎彎曲曲，因為血管曲張成團，管腔內的血液淤滯，很容易形成血栓，引起血栓性靜脈炎，就像張先生的病情這樣。如果再不積極去治療，繼續發展下去，就會出現小腿皮膚營養性改變，比如皮膚濕疹、瘙癢、色素沉著、皮膚硬結、下肢水腫等，嚴重的還會出現皮膚糜爛以及潰瘍，反覆發作、經久不愈，就是老百姓說的「老爛腿」，嚴重影響生活質量。部分患者在遭受外力等因素時，會導致曲張靜脈破裂出血，因靜脈壓力高而出血速度快，如果沒有及時處理，嚴重可導致出血性休克。
肖光輝強調，靜脈曲張是一種發展緩慢卻不可逆的疾病，該病在初期階段往往沒有明顯癥狀，容易被患者忽視，隨著病情發張而出現一系列癥狀，藥物與醫用彈力襪只能緩解癥狀，不能根治病情，大多數靜脈曲張最終都是需要手術治療的。
但許多患者對手術存在恐懼心理，肖光輝為此強調，下肢靜脈曲張手術治療現在都是微創技術，比起傳統的「剝皮抽筋術」已經有了很大的進步，不僅更安全，還縮短了恢復時間，更提高了皮膚美觀度。醫生通過一根穿刺針，將纖細的專用微波治療探頭導入曲張的靜脈腔內，然後釋放微波能量，靜脈管腔凝固閉合，最終使迂曲伸長的、擴張的蚯蚓狀血管變平、消失，達到治癒的效果。同時，醫生還可通過細針向曲張靜脈內注射泡沫硬化劑，促使血管轉化為纖維條索，並被人體逐漸吸收，相當於「化學切除手術」。
7個預防下肢靜脈曲張的建議
如何預防下肢靜脈曲張發生呢？肖光輝提醒大家做到以下幾點：
1.日常休息時可墊高下肢，必要時按摩腿部，促進下肢靜脈血液迴流。
2.避免長時問站立或保持一種坐姿不動，坐時盡量少「蹺二郎腿」，常做抬腿和勾腳運動，勾腳可以使小腿肌肉收縮，促進下肢靜脈血液迴流，可每隔1小時就活動幾下。
3.避免高溫，高溫可使血管擴張、加重靜脈內血液淤滯。靜脈曲張的患者在溫水淋浴時，常常出現明顯的下肢沉脹感，這是因為溫度升高引起。
肖光輝強調，靜脈曲張患者千萬不要用熱水泡腳、泡腿。下肢靜脈曲張多伴有小腿困沉、乏力不適，很多患者以為勞累引起，晚上睡覺前用熱水泡腳，想通過泡腳解除疲勞，反而泡腳後小腿憋脹感加重。肖光輝主任指出,下肢靜脈曲張的主要病因是靜脈迴流障礙，泡腳時，小腿和腳部溫度的升高，小腿靜脈擴張，反而加重靜脈迴流和下肢充血，使病情加重，很可能腳越泡越腫。因此，靜脈曲張患者千萬不要用熱水泡腳、泡腿，也不宜用熱水袋暖腳或洗桑拿浴。
4.養成規律的運動習慣，特別是散步、騎自行車等，活動時腿部肌肉收縮，可幫助靜脈血液迴流。運動時最好穿上彈力襪，可以有效的消除疲勞感。
5.均衡飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物，防止便秘，避免過度肥胖，積極治療引起排尿困難及慢性咳嗽的原發性疾病。
6.避免增加腹壓，不穿束腰過緊的衣褲，選擇鞋跟較低的鞋子和寬鬆的衣褲，盡量避免穿高跟鞋。
7.穿醫用彈力襪，孕婦懷孕期間可能誘發和加重下肢靜脈曲張，更宜考慮穿彈力襪保護和預防。
穿醫用彈力襪的注意事項
首先，穿醫用彈力襪的最佳時間是在早上起床之時，因為此時腿部血管系統處於啟動最大功能的狀態，腫脹還沒有發生。
其次，穿著時必須保證彈力襪完好、平整、無褶皺，確保彈力襪的後跟與足跟位置貼合。此外，每天觀察雙下肢皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動等，如有明顯不適、疼痛，應停止使用彈力襪，及時就診。
第三，每晚睡前脫掉彈力襪。醫用彈力襪不需要全天穿著，睡覺時千萬要記得脫下。因為晚上（平躺）我們的心臟和我們腿是在一個水平面上，這樣他們的這種靜水壓力就比較低，所以晚上不需要穿戴彈力襪。
第四，運動時可以穿彈力襪，彈力襪不會導致血液不通暢，反而穿了彈力襪以後血液迴流會更好一些。
醫用彈力襪自下而上的對下肢靜脈產生循序遞減的壓力與外部壓力，抵消各種原因所導致的靜脈壓力增高，促進靜脈血液迴流，改善局部皮膚營養不良、減輕水腫、預防潰瘍形成或促進潰瘍癒合的作用。
醫用彈力襪的保養
1.特別注意在穿或脫彈力襪時、不要讓鑽飾或長指甲刮傷彈力襪。
2.請勤剪手腳指甲，在乾燥的季節要預防腳後跟皮膚裂。
3.此外還要經常檢查鞋內是否平整，防止雜物造成彈力襪不必要的磨損。
4.洗滌要用中性洗滌劑在溫水中水洗，不要機洗，不要擰乾，用手擠或用干毛巾吸除多餘的水分，於陰涼處晾乾，勿置於陽光下或人工熱源下晾曬或烘烤。
5.多備幾雙替換使用，可延長彈力襪的使用壽命。
科室介紹
廣州中醫藥大學第三附屬醫院外一科（普通外科）是集醫教研於一體，承擔中醫和西醫外科學的本科教學任務，臨床診療與科學研究相結合，療效優勢明顯的中西醫結合特色專科。科室力量雄厚、設備先進、服務規範，已形成胃腸肝膽外科、甲乳外科、肛腸外科等多個亞專科。科室發展以微創治療為核心，力求盡最大可能減輕病患痛苦，同時充分發揮中醫中藥優勢處理圍手術期病人，使病人達到快速康復。目前科室以腔鏡外科為基礎，開展多項手術，如:腹腔鏡下胃腸腫瘤根治術、微創腹外疝修補術、微創肝部分切除及膽道手術；混合痔PPH術，複雜性肛瘺切除術等；微創甲狀腺腫瘤切除術，乳腺癌根治術，微創乳腺良性腫瘤切除等手術。
專家介紹
敖雪仁
副主任醫師
廣州中醫藥大學第三附屬醫院普通外科副主任、碩士研究生導師、外科教研室主任
兼任廣東省中西醫結合胃腸外科專業委員會副主任委員，廣東省保健協會肛腸保健分會副主任委員，廣東省中西醫結合學會普通外科專業委員會常務委員，廣東省中醫藥學會甲狀腺疾病防治專業委員會常務委員
從事外科臨床、教學、科研等工作近30年，運用中西醫結合診治普外科疾病，尤其擅長微創手術治療胃腸良惡性腫瘤、肝膽疾病、甲狀腺乳腺良惡性腫瘤、各類疝等；以及外科疾病圍手術期的中醫藥調理。
出診信息
總院：周一上午
總院地址：廣州市荔灣區龍溪大道261號
肖光輝
副主任醫師、副教授
廣東省臨床醫學學會腫瘤專業委員會委員，廣東省中西醫結合學會乳腺病專業委員會委員，廣東省醫院協會血管疾病診療管理專業委員會委員，廣東省精準醫學應用學會靜脈血栓分會委員，中國老年保健協會外周血管專業委員會委員。
從事普外科臨床、教學、科研工作近20年。擅長腹腔鏡胃腸疝外科、甲狀腺乳腺血管外科、肝膽外科和急腹症治療，能夠獨立開展腹腔鏡胃腸癌的規範性根治術。擅於採用中西醫結合治療急腹症、糖尿病足壞疽及慢性潰瘍。主持省廳級科研成果4項、地市級科研成果3項。發表論文20餘篇，出版專著2部。
出診信息
總院：周二下午、周五下午
總院地址：廣州市荔灣區龍溪大道261號
部分圖片源於網路
供稿：肖光輝 | 初審：敖雪仁
文字編輯：葉美琪 | 校對編輯：李龍浩
審核：王劍 | 審定發布：范琳燕
