使用胰島素治療的患者平均每天注射胰島素2-3次，每年注射次數達700次以上，如患者經常反覆在同一部位注射胰島素， 將會造成注射部位出現紅腫、硬結、皮下脂肪增生、脂肪萎縮和疼痛等不良反應，影響了治療效果及增加患者的痛苦。
《2016 版中國糖尿病藥物注射技術指南》指出，輪換胰島素注射部位能夠提高胰島素的吸收率， 減少注射局部不良反應的發生。但臨床上部分患者因為方便僅在腹部進行注射，或對其他部位不了解而隨意注射。
《2016 版中國糖尿病藥物注射技術指南》對適合胰島素注射的部位進行了界定，主要為4個部位：
腹部，即恥骨聯合以上約1厘米，最低肋緣以下約1厘米，臍周2.5厘米以外的雙側；
雙側大腿前外側上1/3；
雙側臀部外上側；
上臂外側的中1/3。
指南還推薦，餐時短效胰島素最好選擇腹部注射；希望減緩胰島素吸收速度時，可選擇臀部注射；兒童患者注射中長效胰島素時，最好選擇臀部或者大腿部位注射。
怎麼選擇合適的注射部位，避免一個月內重複在同一部位注射呢？感覺好難啊！記不住啊！
讓我們一起來動手製作吧！
這是一款根據《2016 版中國糖尿病藥物注射技術指南》製作的注射部位輪換圖，可以解決糖尿病患者的困擾。它一共有6張注射部點陣圖卡構成（圖1）：
圖1 胰島素注射部位輪換圖
右上臂、左上臂、腹部、臀部、右下肢、左下肢 。每一張圖均有注射日期，每一注射部位被平均劃分為若干小格（每小格約為1厘米×1厘米）。
患者在使用中：根據注射點劃分「早、中、晚、睡前」4 個時間段，注射順序為早上手臂、中午腹部、晚上大腿、睡前臀部，左側注射完再到右側。
填好日期，選擇注射部位和注射時間，根據標註的注射時間在相應部位的小格依次進行注射。
每次注射前觀察上次注射部位局部情況，每次注射完畢在相應部位的小格劃√。
小格滿後更換注射部位，注意輪同一注射部位內區域輪換時，每次注射點應距離 2厘米， 盡量避免在1個月內使用同一注射點2 次。
糖尿病患者大多為老年人，受到文化程度和對疾病認知程度的影響，依從性低且易健忘，胰島素注射部位輪換圖可有效避免同一注射部位注射，有利於患者準確有規律地輪換注射部位，避免由於遺忘而重複在相同或相近部位進行胰島素注射的情況，可有效減少胰島素注射部位併發症的發生。
快來一起製作胰島素注射部位輪換圖吧。當然，如果覺得有製作困難的，再推薦一款腹部注射腰帶，適合胰島素注射次數少的患者，快來試試吧（圖2）。
圖2 胰島素腹部注射定位腰帶
作者：胡蓉江蘇省人民醫院主管護師、健康管理師、註冊營養師
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