基本情況：
上月初的夜診，接診了一個從雲浮來的大姐，訴頭暈乏力、周身酸痛伴腹痛腹瀉已有半年余，經中西藥治療後一直緩解不明顯，遂乘車300多里來我院就診。
首診情況：
刻診，患者頭暈倦怠、周身酸痛同前，伴煩躁易怒，胸悶，大便溏瀉，便前腹痛，口淡無味，時有噁心欲嘔。經前乳房脹痛明顯，月經夾有較多血塊，睡眠不安，做夢較多。查看舌質淡暗有齒痕，苔薄白，脈沉弦。
辨證思路：
結合患者四診，考慮焦慮狀態，證屬肝鬱脾虛痰凝，肝氣鬱結故見煩躁易怒、胸悶、經前乳房脹痛，脾胃虛寒故見口淡無味、頭暈倦怠、腹痛便溏，脾虛不能榮養氣血，故見周身酸痛，痰飲阻滯故見口淡、噁心、眠差多夢、脈沉弦，於是選用桂附理中湯溫陽健脾，合痛瀉藥方疏肝理脾，二陳湯燥濕化痰：
複診所見：
一周後複診，訴服藥後精神狀態明顯好轉，周身酸痛及胸悶減輕，仍有口淡、大便溏，伴腰痛，睡眠多夢。查看舌質淡嫩有齒痕，苔薄白，脈沉弦。患者精神倦怠較前好轉，但仍有口淡、便溏，考慮陽氣復而未全，於是加大溫陽化飲的力度，以前方合苓桂術甘湯加減，並加一味烏梅味酸入肝，柔肝斂腸。
三診情況：
8月25日再次來診，訴服藥後已無頭暈及周身酸痛、腹痛，大便恢復正常，精神狀態明顯好轉。一周前月經來潮，血塊明顯減少，但仍有乳房脹痛。舌淡嫩苔薄白，齒痕已經不甚明顯，脈沉弦。繼續予以前方加減，考慮經後，加當歸溫經補血。
四診隨訪：
9月1日晚再次複診，訴病情一直較平穩，除睡眠稍多夢之外，余無明顯不適。仍以前方加減，囑隔日服藥一次，以期平穩撤葯。
#中醫來了##頭條健康#@廣州中醫藥大學三附院@本草綱目原著選讀
