78歲的北京市民馬女士十年間飽受重度子宮脫垂折磨：漏尿、下體腫物脫出令她寸步難行，而高血壓、冠心病、房顫、糖尿病、下肢靜脈血栓等8種基礎病，加之心臟支架和起搏器的植入史，更讓她的手術風險陡增。多家醫院因超高齡、多系統疾病交織的「手術雷區」婉拒治療，建議佩戴子宮托保守維持，但馬女士不願妥協：「我想有尊嚴地活著。」 最終，她輾轉來到應急總醫院，婦產科主任張欣團隊為其治療。
張欣帶團隊查房。 圖源：應急總醫院
輾轉求醫遇險情，多學科協作攻破醫療難題
馬女士曾到北京一家知名三甲醫院治療，然而，術前密集檢查的奔波誘發了房顫發作。病情穩定後，她依然堅持手術意願，慕名找到應急總醫院婦產科主任張欣。面對患者強烈的意願與複雜的病情，張欣沒有輕言放棄：「高齡不是手術禁區，關鍵在於精準評估與多學科護航。」
應急總醫院迅速啟動多學科聯合會診，心血管內科、麻醉科、內分泌科、呼吸科、血管介入科等專家組團攻堅，全面評估手術耐受性，精細調控血壓、血糖及抗凝方案，並針對房顫、血栓風險制定應急預案。最終，張欣團隊為馬女士「量身定製」了創傷極小的經陰道全子宮切除聯合陰道封閉術。手術僅耗時1個多小時，出血不足30毫升，術後次日馬女士即可下床活動。「身上輕鬆了，心裡更亮堂了。」手術成功後，馬女士激動地說。
「醫療技術有邊界，但對生命的敬畏沒有邊界。」張欣表示，隨著人口老齡化，合併多重疾病的婦科患者日益增多。應急總醫院依託強大的綜合救治實力與多學科協作機制，打破「高齡=高風險=放棄治療」的固有認知，通過精細化評估、個體化方案和全程風險管理，讓更多複雜病例患者重獲治療機會。
手術後的馬女士恢復得非常快。由於手術歷時較短，且腹部沒有傷口，她的疼痛感非常輕微。術後第一天，她就能正常飲食。馬女士特意製作了一面錦旗送給張欣團隊，並寫了一封感謝信。
子宮脫垂應早干預，平日預防應加強盆底肌鍛煉
張欣介紹，子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出於陰道口以外，常合併有陰道前壁和（或）後壁膨出。子宮脫垂與支持子宮的各韌帶鬆弛及骨盆底托力減弱有關，因此多見於多產、營養不良和體力勞動的婦女，發病率為1%-4%。
子宮脫垂的癥狀因脫垂的程度而異。輕度脫垂者一般無癥狀，重度脫垂者由於韌帶筋膜有牽拉，盆腔充血，患者有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過久或勞累後癥狀明顯，卧床休息則癥狀減輕。重症患者常伴有排便排尿困難、便秘、殘餘尿量增加，部分患者可發生壓力性尿失禁。
張欣建議，預防子宮脫垂，首先要加強女性的盆底肌肉鍛煉，增強盆底組織支持力。可以通過做凱格爾運動等方式來鍛煉盆底肌肉。其次，要避免長時間站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。此外，保持大便通暢，及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病，也是預防子宮脫垂的重要措施。
子宮脫垂的治療方法因脫垂的程度和患者的具體情況而異。對於輕度脫垂者，可以採用非手術治療，如盆底肌肉鍛煉、放置子宮托等。對於重度脫垂者，則需要考慮手術治療。手術方法有多種，包括陰道前後壁修補術、曼氏手術、經陰道子宮全切除及陰道前後壁修補術、陰道封閉術等。具體採用哪種手術方法，需要醫生根據患者的具體情況來決定。
張欣提醒：子宮脫垂雖非致命性疾病，但嚴重影響生活質量。尤其是合併慢性病的老年患者，切勿因畏懼風險而放棄治療。隨著醫學技術進步，多學科協作可為複雜病例提供安全有效的解決方案，早評估、早干預是關鍵。
新京報記者 彭鏡陶 通訊員 彭雪征 莫鵬
編輯 彭沖 校對 盧茜
