患者：董醫生，我體檢說頸動脈有斑塊，我是不是要腦梗了！
董醫生：先別慌，我們的血管這就像家裡的自來水管用久了也會長水垢—咱們分三步走：查厚度、看風險、定方案。
患者：報告寫狹窄30%，這算嚴重嗎？
董醫生：這種情況屬於輕度狹窄。接下來要評估其他風險，比如有沒有糖尿病、冠心病或腦梗病史？平時抽煙嗎？
患者：我有高血壓，抽煙十幾年了，但沒糖尿病。
董醫生：高血壓和吸煙都會加速斑塊發展。您低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）多少？如果超過3.4 mmol/L，建議吃他汀。
患者：您看我的檢查，低密度是4.0mmol/L，這算高嗎？
董醫生：是的，超過3.4mmol/L就需要用藥了。他汀類藥物能穩定斑塊、降低LDL-C，同時控制血壓<130/80 mmHg也很關鍵。
患者：董醫生，聽說阿司匹林能防血栓，我能吃嗎？
董醫生：如果狹窄<50%且沒有冠心病、腦梗，一般不建議用，可能增加出血風險。（文章來自微信公眾號：心內董福強）但您有高血壓和吸煙史，是可以考慮加阿司匹林腸溶片預防腦梗、心梗的發生。
患者：董醫生，那斑塊能消除嗎？要不要做手術？
董醫生：小斑塊很難完全消失，但通過控制三高和健康生活，可以延緩甚至縮小。手術只在狹窄>50%且有腦缺血癥狀時考慮，比如支架或內膜剝脫術。
患者：董醫生，飲食要注意啥我，還能吃雞蛋嗎？
董醫生：低鹽低脂飲食，少吃肥肉和油炸食品。雞蛋每天一個沒問題，但蛋黃適量。多吃蔬菜、全穀物，戒煙限酒。
患者：運動有幫助嗎？我怕斑塊脫落。
董醫生：適度運動很重要！快走、游泳等有氧運動能改善血液循環。（文章來自微信公眾號：心內董福強）避免劇烈轉頭或憋氣動作即可，斑塊脫落風險極低。
患者：董醫生，需要定期複查嗎？多久複查一次？
董醫生：每年做頸動脈超聲，監測斑塊變化。同時查血脂、血糖，控制LDL-C<2.6 mmol/L更理想。
患者：唉，感覺年紀大了毛病真多……
董醫生：別灰心！斑塊就像皺紋，是衰老的一部分。咱們積極控制，風險就能降到最低。您看隔壁老王，戒煙後頸動脈斑塊3年都沒有變化。
患者：明白了，謝謝董醫生！我這就制定計劃，按時吃藥、定期複查！
董醫生：這就對了！健康是長期工程，咱們一起努力，把血管「保養」好！歡迎加入我的健康科普群，隨時與我的團隊（心內科醫生、全科醫生、中西醫結合醫生、營養科醫生）進行溝通！
