隨著中國經濟的快速發展，人民生活水平的不斷改善，人們的生活內容極大的豐富，使得越來越多的年輕人開始出現高尿酸、高血脂和高血壓等健康問題，如果沒有得到有效的控制，就可能會導致我們的心臟出問題，病情進展嚴重也可能會危急我們的生命。
一、什麼是冠心病？
冠心病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種常見的心血管疾病，主要由於冠狀動脈發生粥樣硬化病變。冠狀動脈是負責為心臟提供氧氣和營養物質的重要血管，當冠脈（供應心肌的血管）中的動脈壁逐漸積聚膽固醇和其他物質形成斑塊時，就會發生冠脈動脈粥樣硬化。隨著時間推移，這些斑塊可能變得越來越大並且堵塞了血液流向心肌的通道，導致管腔狹窄或閉塞，進而引起心肌缺血、缺氧，這可能引起胸悶、壓迫感、呼吸困難以及其他不適感。如果供氧不足持續時間較長，則可能導致心肌梗死。
據統計，近些年隨著我國生活水平的提高，冠心病的患病率逐年上升，且呈現年輕化趨勢。因此，了解冠心病的相關知識，掌握預防和治療的方法，對於維護心臟健康至關重要。
二、冠心病的分類
冠心病一般可分為急性冠脈綜合征（如急性心肌梗死、不穩定性心絞痛）和慢性冠脈病（如穩定性心絞痛）。最常見的癥狀是胸痛、胸悶或胸前壓迫感、緊迫感等。這些癥狀是由於冠狀動脈供血不足導致的。
心絞痛有什麼特徵呢？心絞痛常在受涼、飽餐、勞力活動或情緒激動時發作，胸痛、胸悶或胸前壓迫感、緊迫感，最常見在胸前正中或稍偏左，有的是整個胸前，也有的在上腹部（心窩處），半數以上患者胸痛有牽扯到其它部位，如左肩、左手是最常見的部位。持續時間多在1-15分鐘左右，較少超過30分鐘，在休息或舌下含服硝酸甘油後，一般在2-5分鐘內能明顯緩解。也可以突然發作，可以無任何先兆不適。
急性心肌梗死有什麼特徵呢？急性心肌梗死常常無明顯的誘因下發作，與穩定性心絞痛的癥狀相似，但癥狀持續時間更久，疼痛更劇烈，而且舌下含服硝酸甘油或速效救心丸無效或者癥狀緩解不明顯。
三、冠心病的危險因素
冠心病的發生是由多種危險因素共同作用的結果，主要包括以下幾點：
1.年齡與性別：冠心病多見於40歲以上的中老年人，且男性發病率高於女性。女性在絕經後，由於雌激素水平下降，發病率顯著增加。
2.高血壓：高血壓是冠心病的重要危險因素。長期高血壓會損害血管內皮，會加速動脈粥樣硬化的進程。
3.高血脂：血液中膽固醇、甘油三酯等脂質水平過高，會在血管壁上沉積，形成粥樣斑塊，導致冠狀動脈狹窄。
4.糖尿病：糖尿病患者由於糖代謝和脂代謝紊亂，容易並發冠心病，其發病率是非糖尿病患者的2倍。
5.吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素之一。煙草中的有害物質會損害血管內皮功能，增加血液黏稠度，促進血栓形成。
6.肥胖與超重：肥胖者容易伴有高血壓、高血脂、糖尿病等代謝性疾病，這些都增加了冠心病的風險。
7.不健康飲食：高脂肪、高膽固醇、高熱量的飲食習慣會增加動脈粥樣硬化的風險。此外，過量進食也會加重心臟負擔。
8.缺乏運動：長期久坐或缺乏運動會導致體重增加、代謝率下降，進而增加冠心病的發生風險。
9.心理因素：抑鬱、焦慮、壓力過大等心理因素也會通過影響自主神經系統和內分泌系統，增加冠心病的發病風險。
四、冠心病的預防與治療
冠心病的防治需要從生活方式的調整、藥物治療和必要時的介入治療三個方面入手。
1.生活方式的調整：
合理飲食：減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，多吃新鮮蔬菜水果，控制總熱量攝入，避免肥胖。
戒煙限酒：吸煙是冠心病的主要危險因素，戒煙尤為重要；飲酒應適量，避免過量。
適度運動：每周進行3-5次中等強度的有氧運動，如慢跑、步行、游泳等，每次持續20-30分鐘。
控制體重：保持體重指數（bmi）在18.5-23.9之間，避免超重或肥胖。
心理健康：保持心情舒暢，避免過度緊張和焦慮，保證充足的睡眠。
2.冠心病的藥物治療
冠心病患者需要長期服用藥物以控制病情，常用藥物包括抗血小板藥物（如阿司匹林）、降脂藥物（如他汀類藥物）、降壓藥物、擴張冠狀動脈的藥物等。患者應遵醫囑按時服藥，切勿自行停葯或調整劑量。
3.介入治療與手術
對於冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞的患者，可能需要通過介入治療（如冠狀動脈支架植入術）或外科手術（如冠狀動脈旁路移植術）來恢復心肌供血。
4.定期複查
冠心病患者應定期複查血壓、血脂、血糖等指標，監測病情變化。同時，注意觀察是否有胸痛加重、呼吸困難等癥狀，如有異常應及時就醫。
五、冠心病的急救措施
冠心病患者在日常生活中應隨身攜帶急救藥物，如硝酸甘油、速效救心丸等。當出現以下癥狀時，應立即就醫：
1.胸痛持續時間超過20分鐘，且含服硝酸甘油無效。
2.輕體力活動或休息狀態下出現胸痛。
3.呼吸困難加重，無法平卧。
六、總結
冠心病是一種常見的慢性疾病，我們通過採取健康的生活方式、控制危險因素，並定期進行相關檢測，可以有效預防冠心病的發生。大家應重視冠心病，定期體檢，及時發現和干預危險因素。及時治療和干預也能改善患者的生活質量並減少併發症風險。大家一起行動吧，呵護心臟健康，享受美好生活！
作者：北京市順義區南法信鎮衛生院 趙術荔
編輯/韓世容
