紀實：山東39歲男子患痛風，吃非布他司1年後，身體狀況讓人意外

2024年12月07日18:42:04 健康 1355

內容資料來源：
[1]王雪,丁雪麗,魯程錦,等.非布司他心臟毒性的信號挖掘與實驗觀察[J/OL].中國藥物警戒,1-12[2024-09-23]
[2]郝曉圓,鐵寧.痛風伴高尿酸血症應用不同劑量的非布司他的效果比較研究[C]//榆林市醫學會.第五屆全國醫藥研究論壇論文集（二）.內蒙古醫科大學附屬醫院;,2024,(5)
[3]凡永艷,彭建軍,薛橋,等.別嘌醇及非布司他對家兔快速心房起搏房顫模型心房結構重構[J].中國醫藥生物技術,2024,19(04)

高尿酸血症是由於嘌呤代謝障礙而引起的慢性代謝性疾病，主要癥狀表現為血液內嘌呤含量偏高。嘌呤在體內起到提供能量、調節代謝的作用，其代謝產物為尿酸。高尿酸血症患者由於尿酸代謝障礙，引起尿酸在體內淤積，可能出現痛風、腎臟損傷等一些列併發症。隨著飲食結構的改變，高尿酸血症的患者逐漸呈現出年輕化的趨勢。

張昊，是土生土長的山東青島人，今年39歲，年僅19歲時就繼承了家裡的小餐館，憑藉一手香辣蟹在當地小有名氣。張昊為人豪爽，閑暇之餘經常和幾個好友相約喝酒，青島是啤酒之都，他們喝得最多的也就是啤酒。此外，自小生長在海邊的張昊也自然喜歡吃海鮮，平日里餐桌上少不了蝦蟹。可他沒意識到，長期吃這些高嘌呤的食物，他的健康漸漸地亮起了紅燈。

2017年7月11日，張昊今天和朋友約好了一起去喝點小酒，於是晚上8點就關閉了店門趕去赴約。幾個狐朋狗友一起喝到了大半夜才散去，張昊到家後也很快就休息了，可第二天早晨起床後，卻覺得自己四肢關節處隱隱有些疼痛，不過疼痛程度不嚴重，他也就沒有太過於在意。

之後的1個月里，張昊發覺自己非常容易覺得累，碰到生意好的時候身體有些吃不消，得叫自己妻子來幫忙打下手。此外，張昊每天早上起床時，會覺得四肢特別僵硬，總是得做一些伸展運動後才會有所緩解。張昊認為是自己年紀大了，沒有太把這些事情放在心上。

2017年9月12日，張昊的健康證到期了，他前往醫院進行體檢來辦理新證。可這次的體檢結果卻與以往有所不同，雖然他的血壓、血脂、血糖等指標還在正常範圍內，但他的尿酸值卻超過了正常值416umol/L，達到了450umol/L。醫生告訴他，他的尿酸已經偏高了，需要控制飲食，減少食物中嘌呤的攝入。

可張昊拿到健康證後，根本沒有在意醫生的囑託，把醫生的話左耳朵進、右耳朵出。他覺得自己的身體很健康，並沒有什麼不適，生活飲食習慣依舊如往常那般，經常喝酒，常吃各種海鮮。正當他沾沾自喜自己身體不錯時，意外卻發生了。

海邊城市的溫度本就變化無常，一場颱風帶來的寒潮侵入了青島，溫度從30多度驟降到10度。2017年10月11日，本想趁著寒潮睡一個懶覺的張昊，被自己腳部傳來的疼痛給驚醒，發現他的左腳大腳趾關節處紅腫發亮，並且非常疼痛。張昊急忙叫來妻子，帶著他一瘸一拐的趕到了醫院。

醫生看著張昊腳部關節紅腫發亮，隱隱呈現紫色，心中已經有了一個判斷。接著為他進行了血常規、尿常規以及腎功能檢查，檢查結果顯示：白細胞含量為9.8*10^9/L，較正常值偏高；尿常規顯示尿液PH值（酸鹼度）為5.4，呈現明顯酸性；血液中尿酸含量為750 umol/L，嚴重偏高；血肌酐含量為120μmol/L，較正常值偏高。接著又做了進一步的關節液穿刺，鏡下發現明顯的尿酸鹽結晶。根據檢查結果，醫生診斷：這是由於尿酸過高，尿酸鹽結晶淤積在腳趾關節處引起的急性痛風發作。

根據張昊的情況，醫生給他開了非布他司作為張昊的降尿酸藥物，並再次給他強調：「一定要控制好尿酸，高尿酸不僅會引起像今天這樣的痛風，還會引起腎臟的炎症。當腎臟長期處於炎癥狀態下，腎臟功能會出現損傷，引發腎功能不全，甚至患上尿毒症！你在這樣放縱下去，就怕到時候神仙也救不了你了！」

非布他司是臨床上常用於高尿酸血症患者降低尿酸的藥物，其主要成分是非布佐司他，是一種黃嘌呤氧化酶抑製劑，一般不用於無癥狀的高尿酸血症患者。當人體攝入過量的嘌呤時，非布他司能夠抑制黃嘌呤氧化酶，繼而引起體內嘌呤氧化代謝減慢，使產生的尿酸含量減少，從而起到降低尿酸的作用。

有了這次痛風的經歷，張昊再也不敢在放縱自己了，下定決心一定要做出改變。之後，張昊除了服用非布他司外，還嚴格控制自己的飲食，高嘌呤的食物一概不吃，每天還會出門跑步1-2小時，煙戒了，酒也不喝了。1個月後，張昊來到醫院檢查，發現自己的尿酸含量有了明顯的降低。

2018年8月13日，張昊起床後像往常一般的走進廁所解小便，卻驚訝的發現自己的小便顏色非常深，以為自己上火了，便煮了點涼茶喝。這段時間，張昊總是覺得非常的累，沒幹多久活，眼皮就直打架，非常的困。

2018年8月21日，當地舉辦啤酒節，張昊作為當地有名的廚師也被邀請參加了活動，連續加班工作了好幾天。活動結束第二天，張昊早晨起床時，發現鏡子里的自己，皮膚竟然變得暗黃，意識到情況不對，他急忙趕去了醫院檢查。

醫院的檢查結果卻讓張昊大吃一驚，肝功能檢查顯示：谷丙轉氨125U/L、穀草轉氨酶195U/L，總膽紅素300umol/L，白蛋白比（ALB）25g/L，提示肝功能異常。接著進行的腹部超聲顯示：肝章略微萎縮，表面欠光滑，內部回聲加強，門靜脈存在明顯擴張。根據各項檢查結果，醫生診斷：張昊患有肝衰竭！

結果醫生遞來的檢查單，看著上面肝衰竭三個字，張昊一下子呆愣在原地，不敢相信這一切是真的，渾身顫抖個不停。良久，他接受了這個殘酷的事實，眼淚不停地流，可隨即他心裡有了一個巨大的疑惑：自己的肝臟歷來都非常健康，怎麼會得得肝衰竭呢？

張昊急忙向醫生問道：「自從去年得痛風後，我一直都有在控制飲食，吃得非常清淡，平日里也不熬夜，我也把煙酒都戒了，沒有酒精肝、脂肪肝，更沒有得過肝炎，怎麼就會突然患上肝衰竭呢？」

醫生聽完張昊的敘述後，也倍感疑惑，如果他沒有說謊的話，不應該會患上肝臟疾病的啊！為了找出引起張昊患肝衰竭的真正原因，醫生詳細詢問了他的飲食、生活、運動習慣。當得知張昊服用的降尿酸葯是非布他司時，臉色突然一變，急忙打斷了談話。

醫生氣憤又惋惜的道：「你怎麼這麼無知！非布他司怎麼可以這麼用呢？雖然你飲食、生活習慣都非常健康，但你卻在使用非布他司上犯了3個大錯啊！用非布他司來降尿酸的痛風患者們注意了，一定要注意這3個關鍵點，不然的話，好好的降尿酸葯會變成害人命的毒藥啊！」

原因一：私自更改非布他司的用量

非布他司雖然具有降低尿酸的效果，但也不可以濫用，因為它具有一定的肝臟毒性。張昊為了提高降低尿酸的效果，偶爾會加大非布他司的使用量，當攝入的非布他司過量時，會使血葯濃度上升，副作用的發生幾率也越高。非布他司主要通過肝臟進行代謝，如果攝入過多，不僅會加大肝臟的代謝負擔，還會抑制肝臟部分酶的作用，使肝臟受到損傷。

原因二：喝濃茶

張昊自己戒了酒之後，嘴巴總覺得沒有味道，就開始喜歡上了喝茶，而且非常偏愛濃茶。茶葉中富含茶多酚、咖啡因等有益成分，能夠提神、明目、清肺、養生。但再好的東西，也應該講究適量，茶葉雖好，但也不應該過量，濃茶中含有大量的茶鹼，攝入過多會引起身體的損傷。

茶鹼在體內主要通過肝臟進行代謝，長期攝入過量的濃茶，會極大程度的加重肝臟的代謝負擔。此外，茶鹼會與非布他司發生反應，不僅加大非布他司的肝臟毒性，還會搶佔非布他司的代謝點位，使血液中非布他司濃度升高，進一步加重藥物副作用的發生。

原因三：長期喝偏方中藥

張昊聽信偏方，經常自己抓中藥來煮著喝。部分中藥的確具有清火、利尿，促進尿酸排出的作用，如金銀花、蒲公英、茯苓以及薏米等中藥材。但偏方往往缺乏科學驗證，其中的某味藥物可能的確具有一定的消腫利尿作用，但其他成分不明的藥物可能具有一定的肝臟毒性，在加重肝臟負擔的同時，對肝臟存在一定損傷。此外，除了本身具有毒性的中藥外，許多藥物本身不具有有毒物質，但卻在聯合用藥時，會與其他藥物發生反應，引起毒副作用的發生。