緊急提醒！永州市已經進入野生毒蘑菇中毒高發季節

野生毒蘑菇種類繁多，難以辨別，一旦誤食，發病急，無特藥物，醫治費用昂貴，病死率高。監測數據顯示，野生毒蘑菇中毒已成為永州市食源性疾病暴發事件的主要致病、致死因子，每年4月-10月是毒蘑菇中毒的高發季節，其中5-6月份是劇毒鵝膏菌中毒死亡的高發季節、8-9月份是亞稀褶紅菇中毒死亡的高發季節。

永州市常見的野生毒蘑菇種類有哪些呢？

1.大青褶傘和日本紅菇是引起永州市野生毒蘑菇中毒事件較多的蘑菇；

2.劇毒鵝膏菌（灰花紋鵝膏、裂皮鵝膏、假褐雲斑鵝膏）和亞稀褶紅菇是引起永州市毒蘑菇中毒死亡的主要蘑菇。

●大青褶傘（有毒）

損害類型：胃腸炎型

中毒危害：永州市中毒事件中最常見的毒蘑菇！

識別要點：大青褶傘中等大小至大型，菌蓋被褐色鱗片，菌褶成熟後鉛綠色，菌柄上部具一類似戒指的菌環。

時間分布：一年四季均有分布，具體時間為3-12月（驚蟄至大雪），集中出現在6-10月（芒種至寒露）。

生長環境：生長於草坪上，菜地里，路邊草地荒地，鋸末堆上，甚至是垃圾堆旁，是離人群最近的毒蘑菇。

大青褶傘。

●日本紅菇（有毒）

損害類型：胃腸炎型

中毒危害：永州市中毒事件中最常見的毒蘑菇！

識別要點：白蘑菇，小短腿，蓋下凹，褶密排。

時間分布：主要出現在5-11月。

生長環境：生長於闊葉樹、針葉樹或針闊混交林地上。

日本紅菇。

●灰花紋鵝膏（劇毒！）

損害類型：急性肝損害型

中毒危害：是造成永州市死亡人數最多的毒蘑菇！2015-2023年，在永州引起9人中毒死亡。

識別要點：頭上帶帽（菌蓋），腰間系裙（菌環），腳上穿靴（菌托）。

時間分布：集中生長在5-7月，偶爾可持續至10月初。

生長環境：常生於殼斗科林中地上，或殼斗科與松科混交林地上。

灰花紋鵝膏菌。

●假褐雲斑鵝膏（劇毒！）

損害類型：急性腎衰竭型

中毒危害：2021年，在江華縣引起2人中毒死亡。

識別要點：與劇毒的肝損害型鵝膏類似，頭上戴帽（菌蓋），腰間系裙（菌環），腳上穿靴（菌托）。

時間分布：出現在5-10月。

生長環境：常生於殼斗科林地上或以殼斗科和松科為主的混交林地上。

假褐雲斑鵝膏。

●裂皮鵝膏（劇毒！）

損害類型：急性肝損害型

中毒危害：2019年，在東安縣引起1人中毒死亡。

識別要點：純白色，與劇毒的肝損害型鵝膏類似，頭上戴帽（菌蓋），腰間系裙（菌環），腳上穿靴（菌托）。

時間分布：出現在6月份。

生長環境：常生於闊葉林或混交林地上。

裂皮鵝膏。

劇毒鵝膏菌形態特徵

劇毒鵝膏菌是毒蘑菇中比較好識別和區分的，它同時具有菌蓋、菌柄、菌環和菌托。通俗地說，就是「頭上戴帽（指有菌蓋）、腰間系裙（指有菌環）、腳上還穿鞋（指有菌托）」的蘑菇就是鵝膏菌。這類蘑菇大部分是有毒的，因此，凡是「頭上戴帽、腰間系裙、腳上還穿鞋」的蘑菇千萬不能採食。

劇毒鵝膏菌中毒臨床特徵：

中毒癥狀明顯表現出四個階段（潛伏期、胃腸炎期、假愈期和內臟損害期）：

1.潛伏期（6-12小時），誤食鵝膏菌後，一般發病較慢，6小時之後才出現中毒癥狀。這一特點對於中毒診斷具有很高的價值，因為大多數其它有毒蘑菇食用後2小時以內就表現出癥狀。

2.急性胃腸炎期（6-48小時），潛伏期過後出現噁心、嘔吐、劇烈腹痛、「霍亂型」腹瀉等腸胃癥狀。嚴重情況下可能會導致酸鹼紊亂、電解質紊亂、低血糖、脫水和低血壓。這個時候的肝功能指標往往是正常的。這個階段一般維持12-24小時。

3.假愈期（48-72小時），胃腸期過後，癥狀消失，近似康復，1-2天內無明顯易見癥狀，容易給臨床醫生和患者造成一個康復的假象。在這個階段儘管臨床癥狀得到改善，但肝功能酶穀草轉氨酶ast、谷丙轉氨酶alt和膽紅素開始上升，腎功能也開始惡化。

4.內臟損害期（72-96小時），假愈期過後，患者重新出現腹痛、帶血樣腹瀉等癥狀，病情迅速惡化，出現肝功能異常和黃疸，肝腫大，轉氨酶急劇上升，嚴重的高達幾千甚至幾萬，隨著這些酶活性的急劇增加，肝腎功能惡化，凝血功能被嚴重擾亂，引起內出血，最後導致肝、腎、心、腦、肺等器官功能衰竭，5-16天病人死亡。

●亞稀褶紅菇（劇毒！）

損害類型：橫紋肌溶解型

中毒危害：是引起永州市蘑菇中毒死亡的主要劇毒蘑菇之一。2015-2023年，在永州引起3人中毒死亡。

識別要點：子實體中等至大型，成熟後中部下凹呈漏斗狀，菌蓋表面淺灰色至煤灰黑色，成熟後常向上反卷，邊緣無條棱。菌肉白色，受傷後易變紅色而不再變黑色，菌褶白色，稍密至稍稀疏，不等長，脆而易碎，直生。菌柄粗短，淺灰色，內部鬆軟。

時間分布：出現在6月-9月份。

生長環境：生於闊葉樹、針葉樹或針闊混交林地上。

亞稀褶紅菇。

亞褶紅菇中毒臨床特徵：

主要表現為橫紋肌溶解癥狀。亞稀褶紅菇中毒潛伏期短，一般10分鐘-2小時。早期表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。重症病人在胃腸炎期後會發展為橫紋肌溶解，肌酸激酶（ck）急劇上升，通常高達數萬至十萬單位以上。出現肌痛、乏力、胸悶、心悸、呼吸急促困難，有些病人出現醬油色尿（肌紅蛋白尿），少尿、無尿，甚至導致急性腎衰竭。嚴重者最後因多器官功能衰竭而死亡。

如何判斷自己誤食了劇毒蘑菇？

1.誤食後潛伏期在6小時以上的，也就是說吃了蘑菇6小時以後出現嘔吐、腹瀉等胃腸型癥狀的，可以肯定是誤食了含有劇毒鵝膏的種類，會導致急性肝腎損害，一定要儘早到省市劇毒蘑菇中毒定點醫院診治，贏得黃金24小時搶救時間。否則，會錯過最佳治療時機，帶來不可挽回的損失。

2.吃了蘑菇後數小時里出現血尿，肌酸激酶急劇上升，高的達到數萬至十萬單位以上，可以肯定是誤食了亞稀褶紅菇，一定要儘早到省市劇毒蘑菇中毒定點醫院診治，贏得黃金24小時搶救時間。否則，會錯過最佳治療時機，帶來不可挽回的損失。

毒蘑菇認識之誤區

誤區一：顏色鮮艷的蘑菇有毒，顏色普通的蘑菇沒毒。

錯！ 事實上我國有一些顏色鮮艷的蘑茹（如雞油菌、花臉菇）可以食用，一些劇毒蘑菇，如灰花紋鵝膏、亞稀褶紅菇都是灰色的，致命鵝膏、裂皮鵝膏都是純白色的。

誤區二：長在潮濕處或家畜糞便上的蘑菇有毒，長在松樹下等清潔地方的蘑菇無毒。

錯！大部分蘑菇生長在陰暗潮濕的環境中，有的有毒，有的可食。有一些毒蘑菇的確喜歡生長在糞便上，如盔孢傘和花褶傘中一些有毒種類；但是鵝膏、口蘑、紅茹中一些有毒種類也生長在松林中。

誤區三：蘑菇跟銀器、生薑、大米、生蔥一起煮，液體變黑有毒，顏色不變則無毒。

錯！蘑菇毒素不能與銀器等發生化學反應，也就不能產生顏色變化。如鵝膏毒素就不能發生顏色反應。

有幾名患者在加工野生蘑菇時放了大量大蒜，由於大蒜未變黑，患者認為可食，結果致一家6人全部中毒，其中2人死亡

誤區四：有分泌物或受傷變色的蘑菇有毒。

錯！有的毒蘑菇的確有分泌物或受傷變色，但是有一些多汁蘑菇受傷後，有乳汁分泌，同時顏色也會發生變化，它們不僅沒有毒，而且還是美味食用菌，如多汁乳菇（俗稱奶漿菌）。

誤區五：生蛆、生蟲的蘑菇沒有毒。

錯！許多劇毒的蘑菇成熟後同樣會生蛆，生蟲。

誤區六：去年在這個地方採的蘑菇吃了沒事，今年在這裡採的同一蘑菇怎麼中毒了，是不是蘑菇變異了。

錯！曾經有一起中毒，先前在同一地點採的是大白鵝膏（可食），後來再去同一地點採的卻為歐式鵝膏（劇毒），中毒發生後流調人員又去同一地點採到了淡紅鵝膏（劇毒），都為白色長得很相似，才造成這一慘劇。

永州疾控特別提醒廣大市民：

1.不採、不買、不賣、不食野生蘑菇，是預防野生蘑菇中毒的最直接、最有效辦法。

2.不要盲目相信自己的採摘經驗，不要相信民間流傳的毒蘑菇辨別方法。

3.進食野生蘑菇後，出現不適癥狀應立即到縣級以上野生蘑菇中毒定點救治醫院進行救治。

科普內容及圖片來源於 「湖南省5月份需要關注的毒蘑菇宣傳海報」與「湖南省常見毒蘑菇中毒防治手冊（第三版）」。