一文教你如何看懂乳腺癌病理報告

2024年04月29日00:12:22 健康 9734
乳腺癌在全球女性癌症中的發病率為24.2%,位居首位,在我國,每年有30餘萬女性被診斷出乳腺癌,然而很多乳腺癌患者在拿到病理報告時會一頭霧水,無法理解中文夾雜著英文的病理報告代表著什麼意義。今天,我帶大家來了解乳腺癌的病理報告。
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病理是診斷乳腺癌的金標準,讀懂這份報告尤其重要。在乳腺癌病理報告中,最重要的四個指標
孕激素受體pr、雌激素受體er、人類表皮因子受體2her-2)、增殖細胞核抗原(ki67)
這四個指標是免疫組化的結果,用於乳腺癌的分子分型,對後續治療方案起決定性作用。

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一、孕激素受體(pr)、雌激素受體(er):



是內分泌治療敏感度的指標,用於幫助判定患者是否需要內分泌治療。

孕激素受體(pr)、雌激素受體(er)>1%為陽性,推薦內分泌治療,陽性值越大,內分泌治療效果越好。


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二、人類表皮因子受體2(her-2)關乎到是否需要靶向治療。



0和1+代表結果為陰性表示不需要進行靶向治療;


3+代表結果陽性表示需要進行靶向治療;



2+表示尚不能明確是陰性還是陽性,需要進一步做fish(熒光原位雜交法)檢測來確定;


熒光原位雜交法(-)代表陰性;熒光原位雜交法(+)代表陽性。


如果her-2顯示陽性,代表腫瘤惡性程度較高,複發轉移的機會較高,預後也相對比較差,這類患者需要完成一年的靶向治療來降低複發轉移風險。
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三、增殖細胞核抗原(ki67)代表腫瘤細胞的增殖指數,ki67值越高,代表腫瘤生長越快,組織分化越差,預後越差,但是對化療更敏感,治療效果也會更好。




通過這四項指標,可以確定乳腺癌的分子類型:

1.luminal a型:

雌激素受體(er)、孕激素受體(pr)陽性,ki67低表達,人類表皮因子受體2her-2陰性,這一亞型預後較好,一般僅需內分泌治療。是否需要化療需要結合腫瘤大小,淋巴結有無轉移等其他危險因素綜合而定。

2.luminal b型:

雌激素受體(er)和(或)孕激素受體(pr)陽性,ki67高表達,人類表皮因子受體2her-2陰性或陽性這種亞型治療手段很多,最多可能同時需要內分泌治療、化療、靶向治療。

3.her2過表達型:

雌激素受體(er)和孕激素受體(pr)陰性,人類表皮因子受體2her-2陽性這類患者術後需要化療+靶向治療,其中靶向治療更是治療中的關鍵。

4.三陰性乳腺癌:

雌激素受體(er)、孕激素受體(pr)人類表皮因子受體2her-2均為陰性,這是預後最差的一種乳腺癌,治療手段較少,對內分泌治療、靶向治療等都不敏感,目前治療僅能依靠化療。
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此外,病理報告還包括乳腺癌的病理類型、組織學分級、淋巴結轉移情況、是否有神經、脈管癌栓浸潤等,也關乎到是否需要化療和放療。部分病理報告還包含免疫組化標記物的檢測,這些指標各有不同的意義,主要用於與其他疾病進行鑒別診斷。
當然,我們需要綜合分析乳腺癌患者的腫瘤類型、腫瘤大小、分子分型、腋窩淋巴結有無轉移等因素來確定最終治療方案,手術只是治療的一部分,後續的其他治療一樣十分重要。

——本期完——

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