55歲的劉女士因反覆咳嗽、咳痰、發熱盜汗來到醫院進行檢查，醫生先是進行了一番簡單的查體，然後給開了尿常規以及胸部CT。
胸部CT結果顯示：雙肺多發磨玻璃結節、混合結節及片狀結節。劉女士頓感焦慮，拿到報告後先在網上搜索相關信息，然而得出的答案是：肺結節大多都是肺癌，於是認為自己被「癌」了。
然而，醫生在查閱影像學資料後發現，雖然雙肺確實存在多髮結節，但據經驗看，炎症可能性最大，於是建議劉女士住院進行抗生素抗感染消炎治療。
9天後，劉女士再次複查胸部CT，結節數量明顯變少，還存在的幾個結節也比第一次檢查小了很多。對此，劉女士十分感謝醫生救了她的命。
隨著CT的應用普及，影像學能發現的問題越來越多，肺結節就是其中之一，但是肺結節並非是肺癌，它的存在也不全是惡性質的。這篇文章就來帶大家簡單了解一番。
一、肺結節不等於肺癌，良性結節可以消除！
在現實生活中，不少人在拿到CT報告時，總會先被上面的各項診斷所誤導，認為自己得了什麼不治之症，生命危在旦夕。
但實際上，影像學診斷並不能代表最後的臨床診斷，肺結節就是很好的例子。
肺結節到底是什麼？
其實，肺結節並非是病，而是影像學的一個診斷，一般指在肺實質內長出圓形或類圓形，且直徑小於3cm的結節影；如果是直徑在3cm以上的，醫生一般稱其為肺腫物，而非肺結節。
曾有研究指出，我國30~70歲體檢人群中，雖然肺結節檢出率高達70%，但患者最終病理診斷為肺癌的不足2%，其餘的皆為良性。
可是，好端端的肺為什麼會長出結節呢？
這個形成原因比較複雜，最常見的是細菌和病毒感染引起的肺炎，治癒後多數會留下一些瘢痕灶，這個瘢痕灶就是肺結節。
那麼，是否能通過吃藥來消除肺結節呢？這就要看肺結節本身的性質了。
如果是小於5mm的微小結節，是可以通過口服抗生素消除的；
如果是5mm以上的實性結節，且連續兩年沒有變化，可以採用靜脈注射藥物消除，也可通過手術治療；
如果是大的鈣化肺結節，只有手術才能去除；
如果是位於胸膜附近的肺內淋巴結，99%以上都是良性，處不處理都沒關係。
然而，如果是單髮結節，且不伴有縱隔淋巴結腫大，肺不張、或者肺炎，這種孤立性結節有可能是惡性的。
一般，醫生遇到這種情況，會先建議患者接受14天的抗炎治療，若是沒有效果，再做病理檢查。一旦確診為惡性結節，患者只能手術切除，之後還需定期檢查，防止複發和癌變。
近年來，由於新冠肺炎的影響，越來越多的人重視對肺部健康的檢查，這也導致了肺癌的確診率也越來越高，大家對肺癌的恐懼感也越來越高。
針對這種情況，大家也應當了解一點肺癌知識，接下來簡單給大家介紹4點常見認知誤區。
二、關於肺癌認知的4個誤區，別再信以為真！
誤區1：老年人肺癌發展病程比年輕人的要慢
一項發表在《中國肺癌雜誌》的文章中提到：我國45歲以下的肺癌患者佔比逐漸增多，且肺癌年齡還有下滑的趨勢。於是乎，人們得出一個結論，即：老年人的肺癌比年輕人的發展要慢， 這種理解毫無疑問是片面的。
事實上，年輕的肺癌患者通常有兩個非常明顯的特點：
一是容易被誤診，由於年輕群體本身基礎健康狀況較好，肺癌的臨床表現無特異性，因此通常被誤診為未分化癌和腺癌；
二錯過最佳治療期，由於年輕人組織細胞分裂活躍，腫瘤倍增進展快，再加上青年人不常體檢，大多肺癌確診時為ⅢB期～Ⅳ期，因此錯過了最佳的治療時期，預後通常不會太樂觀。
根據國家癌症中心發表的數據，我國年輕肺癌發病率為12.1%，而美國年輕患者肺癌發病率僅為4%左右，這可能與中國青年居高不下的吸煙率有關。
中國是世界上最大的煙草消費國，15歲及以上人群吸煙率為26.6%，而煙又與肺癌患病率高度關聯。所以，建議有長期吸煙史的青年最好早點戒煙，並定時前往醫院體檢，以免出錯過肺癌的最佳治療時間。
這裡還要再提一點，確診肺癌後，並非代表可以不用戒煙了。有研究表明，吸煙者術後痊癒程度是遠遠低於戒煙者的，戒煙後的效果也立竿見影。比方說咳嗽次數減少，痰液量減少等。總而言之，戒煙能讓患者少吃點癌症的苦頭。
誤區2:體檢時拍普通胸片就可以早篩肺癌
臨床上常聽到患者和家屬抱怨：「年年拍胸片都查不出來，等到發現居然成癌了。」
為什麼會這樣呢？主要是因為胸片解析度太低，而早期肺癌不僅是幾毫米的微小病灶，而且發生在心臟、肋骨等後方的刁鑽位置，經驗不足的醫生是無法僅靠胸片識別出來的。所以最保險的方法是去做低劑量螺旋CT，可有效提高早期肺癌的篩查率。
雖然低劑量螺旋CT比普通胸片準確度要高，但是其圖像清晰度不高，有時不利於顯示早期的磨玻璃結節或者實質性結節。
因此，為了不漏診早期肺癌，建議慢阻肺、有肺癌家族史等高危人群第一次做常規劑量CT沒問題後，3 ~5年後再做一次常規CT；若是發現結節，第二次複查可選擇低劑量CT或常規CT。
誤區3：肺癌晚期，治與不治都差不多
研究發現，肺癌I期患者5年生存率高達80%，II期患者生存率為50~ 60%，III期後的病患生存率自然低於50%。如此這般，肺癌晚期群體，還有接受治療的必要嗎？
這個問題的答案其實在患者自己身上，要看患者是否有抗癌的決心。
至少科學家們始終沒有放棄過優化治療肺癌的方案，比方說靶向藥物的更新換代，免疫藥物PD1的使用以及免疫細胞治療方案的進步，都在大大提高肺癌患者的生存率。
再者，肺癌疾病本身帶來的痛苦，也會比治療導致的副作用嚴重得多，為了保障生活質量，患者也是需要接受規範治療的。
誤區4:肺癌手術很傷身，藥物治療更有效
臨床上，有不少患者認為開胸手術危險性更大，不如藥物治療保險。殊不知，單純的藥物治療是不可能讓非小細胞肺癌痊癒的，手術才是肺癌的首選治療手段。
癌細胞增值速度極快，一次化療藥物殺滅的癌細胞數量有限，即使連續用好幾個周期也不能保證把癌細胞完全清空，更何況，有些肺癌患者體內存在多重耐葯基因，幾乎所有的化療藥物都對這類人群無效。
靶向藥物其實也同樣面臨著耐葯的問題，很多人6個月左右就出現耐藥性。所以說，最佳的治療方案是先手術清除主要病灶，再使用藥物治療清理殘留癌細胞。
三、結語
綜上可知，影像學診斷並不能代表最後的臨床診斷，最主要的是看結節的性質，並依此來判斷是需要口服藥物治療，還是只能通過手術解決。
隨著影像學的逐漸普及，未來癌症早期篩查0正確率也越來越高，對此，大家應當了解常見癌症的相關知識，肺癌僅是其中之一。更重要的是，大家一定要做好常見癌症的篩查工作，以防錯過最佳治療時間。
參考文獻：
【1】蔡盛平,楊鵬程,胡欽勇.肺結節良惡性鑒別的磁共振成像應用價值[J].分子影像學雜誌,2023,46(05):953-957.
【2】粟榆茜,閻文軍.肺癌患者合併衰弱的研究進展[J].中華老年多器官疾病雜誌,2023,22(09):704-707.
【3】李艷紅,任俊宇,孫希文等.AI輔助肺結節診斷的可視化知識圖譜分析[J].中國醫學計算機成像雜誌,2023,29(05):505-510.
