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JAMA子刊：新輔助調強放療聯合手術治療中央型肝細胞性肝癌安全有效
▎臨床問題：
中央型肝細胞癌（HCC）是一種特殊類型的肝癌，單純手術治療效果並不理想，目前尚無標準的輔助或新輔助治療可以改善臨床結果。新輔助調強放療（IMRT）聯合手術治療HCC是否安全有效目前尚不清楚。
來自JAMA子刊的一項研究結果表明：IMRT聯合手術治療HCC安全有效。
▎研究方案：
這項2期、單中心、單組前瞻性非隨機對照試驗於2014年12月16日至2019年1月29日在中國北京中國醫學科學院腫瘤醫院進行。末次隨訪是在2021年7月30日。接受新輔助IMRT和手術的中央型HCC患者被納入分析。干預措施為新輔助IMRT治療後進行肝切除。主要終點是5年總生存期（OS）。次要終點是腫瘤對IMRT的反應、5年無病生存期（DFS）和治療相關的不良事件。
▎主要發現：
（1）38例患者[平均（SD）年齡，55.6（9.3）歲；35例為男性（92.1%）]在沒有中斷的情況下完成了指定的新新輔助IMRT。
（2）術前對IMRT的影像學反應包括部分反應[16例（42.1%）]和疾病穩定[22例（57.9%）]。13例患者（34.2%）出現主要病理反應，其中5例（13.2%）出現完全病理反應。
（3）中位隨訪時間為45.8個月，未達到中位OS，1年OS率為94.6%，3年為75.4%，5年為69.1%。中位DFS為45.8個月，1年DFS率為70.3%，3年為54.1%，5年為41.0%。
（4）在3例患者（7.9%）中觀察到與放療相關的3級不良事件。13例患者中發生19例手術併發症（34.2%），包括12例患者的I至II級併發症（31.6%）和1例患者的IIIa級併發症（2.6%）。未觀察到IIIb級或更高級別的手術併發症。
▎展望：
綜上所述，新輔助IMRT聯合手術治療中央型HCC患者有效且耐受性良好。這些數據可能為未來這一新治療策略的隨機臨床試驗提供參考。
參考文獻：
[1]https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2797090
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本文首發：醫學界腫瘤頻道
本文作者：頂刊精要組
責任編輯：Sweet
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