一位非常「冤」的高血壓患者，他很遵醫囑的服用降壓藥，結果血壓卻突然飆升到180/110mmHg，且沒有過頭暈頭痛、視物模糊、心悸胸悶、夜尿增多等高血壓的常見癥狀，究竟為何他的血壓突然難控？
醫生經過詳細檢查，最終發現原來是他體內一根重要血管——腎動脈狹窄了，才導致血壓一直居高不下。
而這類人群並不少見，全國約有700萬人存在腎動脈狹窄的問題。
腎臟不僅僅是排尿排毒的器官，還是一個內分泌器官，負責分泌一部分激素。當腎動脈狹窄後，腎臟感受到缺血，就會分泌出腎素、血管緊張素等等，使外周血管收縮，血壓升高，從而改善供血。
腎動脈狹窄一方面引起腎臟供血不足，也就是腎臟的養料不足，另一方面腎動脈狹窄也會導致血壓升高，這加重腎臟損傷，從形態上會讓腎臟縮小，而從功能上也會讓腎臟罷工，最終引起腎功能衰竭。
教大家幾個學得會、用得上的方法：
聽臍周雜音
腎動脈主要分布在肚臍周圍，用聽診器在肚臍周圍聽雜音，當臍周血管有雜音同時伴有高血壓，需警惕腎動脈狹窄。
突然升高的血壓
既往高血壓可控制，降壓藥未變情況下突然血壓難以控制，尤其是針對老年人。
正常人的血壓在一天之中存在波動的規律，比如白天會比夜間高，同時情緒緊張、激動的場景下會明顯升高，這樣的升高往往比較短暫，也不會引起嚴重的後果。
但如果是一個腎動脈狹窄的病人，他基線的血壓就會明顯升高，如果再出現引起血壓飆升的外界因素，那這樣的血壓就會繼續飆升且居高不下。
水腫
有些患者會表現為雙下肢嚴重水腫以及排尿不便，腿腫到不敢穿襪子，腿被寬口襪子勒出印子。
一些重度高血壓患者左心室射血分數正常，但反覆出現一過性肺水腫，也提示可能有腎動脈狹窄的問題。
腎功能減退
難以用其他原因解釋的腎功能不全或非對稱性腎萎縮。
這些影像學的檢查都可以幫助我們發現腎動脈狹窄：
①B超——最簡便、花費最低、時間短、無輻射，適用於篩查是否存在腎動脈狹窄。
②CTA——準確性優於B超、有輻射、需要造影劑。
③核磁——準確性優於B超、無輻射、不需要造影劑，但可能受到血管鈣化的影響。
④造影——是腎動脈狹窄檢查的金標準。
具體做哪項檢查，需要醫生根據個人情況安排。
老年人腎動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化，血液中的脂質物質慢慢沉積在腎動脈近端，形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊越來越大，把管腔擠壓得越來越小，最終形成狹窄。
動脈粥樣硬化是全身性疾病，因此有冠狀動脈狹窄、頸動脈狹窄的患者，要警惕腎動脈狹窄；反過來，有腎動脈狹窄的患者，也要警惕其它血管的狹窄。
總之，控制好基礎疾病，預防動脈粥樣硬化，是預防腎動脈狹窄的重要途徑。
相比於傳統的股動脈穿刺植入腎動脈支架的手術方式，橈動脈穿刺傷口創傷相對較小，術後無需卧床制動，可以更快的康復；
而且根據一些腎動脈狹窄患者的腎動脈開口方向問題，從橈動脈入路角度更順，有利用手術支架植入。
解除了腎動脈狹窄，由狹窄引發的難治性高血壓，也能被徹底治癒。
