大家好，我是中醫柳興印，今天我給大家分享一些女性的話題，那就是更年期與焦慮症。
其實說到焦慮症，在臨床當中很常見，焦慮症主要癥狀以坐卧不安、煩躁易怒，易驚恐為特點，臨床多伴有植物神經癥狀如心悸、手抖、出汗、尿頻等。臨床以煩躁不安、驚恐、失眠等為主證，屬中醫學情誌異常類疾病，如「臟躁」、「癲狂」、「郁證」、「不寐」等範疇。
我曾經接診一位患者，52歲，患者來診時表現得精神恍惚，心慌不安，伴手指顫抖2年。這個患者有橋本氏病病史，伴右側結節性甲狀腺腫，2年前曾進行過甲狀腺結節手術，術後常規口服優甲樂片，甲狀腺功能定期複查未發現異常。
但是患者術後情緒低落、精神恍惚、心慌不安，常擔心甲狀腺癌之類病變，坐卧不安同時伴隨雙手指微顫抖，握物不穩。1年前患者處於絕經期，恐懼心理更加明顯，四處求醫未見明顯療效，更認為自己有了不治之症，時常上午精神亢奮，下午情緒低落悲傷欲哭。
查患者舌脈，患者舌紅、苔略黃膩，脈弦滑。西醫診斷為中度的焦慮，經我辨證為臟燥證，屬於陰血不足，虛火妄動，上擾心神。患者本身就因甲狀腺病史心生恐懼，再加上絕經期，更耗損陰精，肝失疏，筋脈失養而見虛風內動導致手顫；精血不能營養五臟，陰陽失去平衡,虛火妄動上擾心神，而見心悸、悲傷欲哭。
在治療上應該滋陰降火，疏風散邪，安神定志為法，方以防已地黃湯為主，以補肝腎滋陰降火為守，合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯以定驚悸為攻，生地滋腎水清鬱熱，桂枝通心陽，交通心腎,平調陰陽以治本。防風「搜肝氣」而不傷陰，桂枝平肝以調達肝氣，防已除濕利尿，斷痰濕之生路。甘草調和諸葯。其中生地涼血，熟地補血，二者合用、重用以防前者的偏涼滯脾和後者的滋膩礙胃加用浮小麥、大棗以養心安神。
服上藥後，患者心情較前舒暢手指顫抖較前緩解，但握物無力，仍擔心有潛在癌症類存在，舌苔較前淡少苔，脈弦。勸導患者不必過於擔心病情，轉移一下注意力，平常不要總想自己的病，多出去走走，多運動心情自然會好，患者繼續原方，1月後複診時情緒較前開朗，手顫不明顯，雙手較前有力。患者的配合度很高，治養結合，才能使療效顯著。
另外橋本氏病與人體免疫系統異常有關，免疫系統的異常增加了焦慮症或者產生焦慮樣行為的風險，這不僅僅是與疾病導致心理因素改變相關，更重要的是免疫系統的激活引起中樞神經生物化學的變化，因而提高患者免疫功能也可有效減輕或延緩焦慮症的發生與發展。
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