文 | 靜進醫生
阿斯們的焦慮
絕大多數阿斯伯格綜合征（AS，阿斯們）兒童青少年日常生活中處於焦慮、易怒、情緒崩潰狀態。他們的不良情緒，可歸結於焦慮的發端。焦慮則來自於壓力，壓力無處不在，程度不一，AS易感。可以說，焦慮可伴隨阿斯們一生，會間歇性地出現恐慌和強迫。阿斯們比普通人更易感壓力，並出現焦慮、恐慌和情緒崩潰。原因大致如下：
- 大腦神經功能失調：孤獨症或是阿斯們被認為是一種神經發育障礙，因此他們的腦功能肯定存在某種失調，如他們處理情緒的神經核團杏仁核，有發育和功能上的異常，所以情緒控制能力極脆弱，尤其易感焦慮。
- 對環境刺激的不堪：阿斯們對環境刺激更敏感和反感，如刺耳聲音、大聲喧嘩、環境嘈雜、哭喊聲、機械噪音等都會令他們不舒服和緊張。另外，他們的視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等都易敏感，刺眼光線、各種氣味、被人觸摸、擁抱等都可能引起他們反感、厭惡、逃避、痛苦不堪、焦慮，甚至崩潰。經歷幾次，焦慮和恐慌便成習慣。
- 高度焦慮：是所有孤獨症或是阿斯們長期體驗的感受。當遭受排斥、批評、欺侮、戲弄、恐嚇、嘲笑等，都可使他們產生深度焦慮，揮之不去。加上他們難於預測事態發展，又恐於社交，所以焦慮和恐慌變本加厲。
- 對負面情緒敏感：研究發現，孤獨症和阿斯們普遍對他人負面情緒異常敏感，因而容易出現焦慮和擔心。
如下幾種情況正反要點是家長和教師應予關注的。
應對策略
- 身體活動：體育活動和定期鍛煉是釋放情感能量和釐清思路的一種有效方式。阿斯們大多運動發育不好，協調性差。在學校，阿斯們因運動笨拙而體育課上「出醜「，因而招致同學嘲笑，引致他們不願上體育課。我們知道，在緩解焦慮方面，身體活動可能比藥物甚至心理治療更有效。因此，平時可鼓勵阿斯們多做室內和外運動，也可僱用或諮詢私人教練，教練可評估孩子們的體質、運動興趣、脾氣以及哪種運動更適合、更有效。不一定非得參加團體運動，開始只做單人練習，如騎自行車、滑板、游泳、騎馬或去健身房。可以肯定，經常鍛煉對阿斯們的身心健康非常有益。而且，阿斯們偏於追求完美主義和執著的特點，利於他們在運動中體驗成功和提升自信。
- 放鬆訓練：焦慮導致緊張。有多種方法可以緩解和消除緊張，尤其是閉目沉思、放鬆訓練、靜坐、做瑜伽等。在我複診的案例中，確有青少年阿斯們通過冥想、深呼吸閉目靜坐訓練，反饋有了愉悅和幸福感。有位阿斯青年說：「瑜伽是焦慮的有效解毒劑」。
低水平的放鬆，可通過舒適的躺卧或坐姿，全神貫注地聽空靈而舒緩的音樂來實現。深層放鬆，可通過不同的冥想技巧訓練來實現。臨床心理學家大都指導焦慮症患者通過冥想來緩解和消除癥狀。
阿斯們的另一种放松方式就是獨處，而不是孤獨、孤立。事實上，遠離他人和一些環境刺激，是阿斯們減少焦慮的一種方法。如在學校或是工作場所，可以申請階段性避開人群，或是課堂中間獨處一會，最好找個安靜、屏蔽的房間。獨處可使AS精神振奮，是一種深度放鬆的方式。另一辦法是，常到大自然環境中散步或露營，減少城市環境刺激與社交，只聆聽大自然的聲音，放鬆感官體驗。當然，也可找個僻靜場所，做自己喜歡的事情，如繪畫、編製、手工、機械修理、平面設計、編程、欣賞博物、閱讀等，效果不錯。
- 特殊興趣：阿斯們大都有個人興趣愛好。他們狹隘的興趣是為緩解和阻隔焦慮感受衍生的一種生活方式，就像普通人也會用興趣工作來緩解焦慮。全神貫注和高度專註於一項活動會阻隔焦慮，使得阿斯們沒時間焦慮。從事特殊興趣的事，可使阿斯們享受過程和體驗成就。不過，須有家長或是指導老師引導，否則他們會因此陷於沉迷和上癮。
我發現，阿斯們的有些特殊興趣和愛好，恰來自於恐懼事件。如，對雷聲的恐懼可能會使AS對天氣相關知識產生興趣與關注，旨在迴避恐懼和令其煩惱的事件。有時，阿斯們可通過虛擬網路建立社交圈，這種社交世界裡，他們可能受到重視，會社交成功，沒有焦慮。不過，這種方式一旦成為阿斯們緩解焦慮的主要手段，任何對它的阻礙，都將導致更嚴重的焦慮，是把雙刃劍，需指導者的把控與引導。
沉迷於特殊興趣，有可能使阿斯們感到疲勞和身心疲憊。長此以往，會使他們產生情緒枯竭感。因此，把控專註持續時間極為關鍵，靈活轉移注意，再行重新獎勵。
人們並不在乎阿斯們感興趣的事情。但若能做到夠理解和寬容其興趣愛好，他們同樣會感到愉悅和放鬆。需注意，前提是要與阿斯們達成妥協或協議，避免他們過度沉迷於興趣，而忽視了人際互動機會。
- 與動物或喜歡的人在一起：研究發現，不排斥與動物相處的阿斯們，情緒更趨穩定。同樣，他們與自己熟悉和喜歡的人在一起，也不會產生焦慮或恐懼。鼓勵阿斯們養寵物，或是結交善解人意、會安撫他的朋友，不但能緩解焦慮，也能提高其社交技巧。在阿斯手機屏上，設置喜愛的寵物、親人或朋友照片，也可隨時穩定其情緒。我曾建議一阿斯少年，手機里錄製好友的視頻和聲音，每當焦慮或恐懼時拿出來看看，結果反饋相當不錯，家長說很有幫助。當然，對那些直接面對他人恐懼的阿斯們，我一般建議通過微信、視頻或是電子郵件進行溝通。溝通內容上，鼓勵他們表達自己的感受，甚至是痛苦感。
- 飲食與營養：我越來越意識到，調整營養均衡的飲食，對阿斯們是有幫助的。快餐式垃圾食品可能對阿斯們很有吸引力，且容易獲得，食後有滿足感，但潛在問題大於益處。因為，這類快餐脂肪、熱能和精製糖含量高，不但容易使阿斯們上口成癮，還會增加體重和焦慮。研究表明，富含均衡營養、水果、蔬菜、堅果、複合碳水化合物和瘦肉的飲食對睡眠和情緒都有益，且有助於頭腦健康。
- 強化睡眠：很多阿斯們有睡眠問題，如入睡困難、夜間玩手機、睡眠淺、夜醒、早醒、總擔心白天的事情等。為他們規定和建立良好的睡眠規律與習慣，比什麼都重要。適當用些助眠類食物或藥品未嘗不可，利於睡眠規律的建立，緩解和消除焦慮。實在不行，看看睡眠專科醫生也好。
總之，緩解和減少阿斯們的焦慮，是控制他們繼發問題行為，促進他們社交的重要環節。他們完全可通過引導、訓練學會控制個人焦慮。他們會懂得「我可以學會控制焦慮，而不是用焦慮來控制我」。
