巨大甲狀腺腫物也可以做微波消融？梧州紅會醫院做到了

2022年10月18日20:49:28 熱門 1434

42歲的李女士一年多前無意中發現頸前有一無痛性腫物，約鴿子蛋大小，無特殊不適。輾轉多家醫院後，經B超確診為甲狀腺結節。據李女士描述，她的精神、食慾、睡眠尚可，大小便正常，體重無明顯改變。但隨著時間一天天過去，腫物逐漸增大，為進一步診治，李女士慕名來到廣西省梧州市紅十字會醫院就診。

經查體發現，李女士左側甲狀腺可觸及一約9×6×4cm大小的腫物，質中，邊界清，表面光滑，無壓痛，局部皮溫不高，活動性好，可隨吞咽上下移動。雙側頸部未觸及腫大的淋巴結。經進一步B超診斷為甲狀腺結節Ti-Rads3級。

李女士的B超報告單

為明確病症，醫院給李女士同時安排了入院完善CT增強檢查，結果提示氣管受壓向右側偏移。

而進一步穿刺活檢顯示未見癌細胞。

李女士的甲狀腺結節雖然較大，結合細胞學檢查和B超、CT結果，診斷上考慮良性。基於以上情況，黃天斌主任就甲狀腺結節傳統手術、微波消融手術的相關風險詳細告知患者。考慮到消融手術創傷小、恢復快、併發症少，李女士和家人一致要求醫生採取甲狀腺結節微波消融術。

術後1個月，李女士在家人的陪同下前來複查，超聲結果提示結節內部未見明顯血流信號，提示消融徹底，甲狀腺功能也完全正常。看到這個結果，李女士感到欣喜不已。

李女士術後一個月的B超影像

李女士術前和術後一個月的甲狀腺功能對比，甲狀腺功能無影響

遵照醫生要求，術後三個月，李女士進一步前來複診，超聲提示結節已經縮小了一半。

來看看李女士頸部術前及術後三個月的實拍對比吧：不僅頸部突出的腫物消除看不見了，頸部也未留疤。這樣的治療效果讓她非常滿意，也特別慶幸自己當初選擇了微波消融。

據負責本次手術的黃天斌主任介紹，甲狀腺結節的微波消融是在實時超聲引導下，將一根細的微波消融針經過皮膚穿刺進入甲狀腺結節內，消融針的針尖可以產生熱量（並且只在針尖產生熱量），產生的熱量使結節形成凝固性壞死從而「殺死」甲狀腺結節，被破壞的結節會隨著時間（一般在術後6個月-1年）逐漸被身體吸收消失。

對比傳統開放手術、腔鏡手術，微波消融治療甲狀腺良性腫物的優勢有：微創、效果好、不留疤；安全、併發症少；不影響甲狀腺功能等。同時一部分低危甲狀腺微小癌經嚴格評估亦可考慮消融治療。

值得一提的是，今年8.27，在中國醫藥教育學會的牽頭下，梧州市紅十字會醫院頭頸外科剛剛聯合南京億高醫療科技股份有限公司一同舉辦了CCMA-CSIMIT全國腫瘤微波消融落地精品培訓班（梧州站）。能夠承辦國家級協會的培訓班，反映出梧州市紅會醫院頭頸外科的綜合實力。外科微創化是醫院轉型高質量發展的新方向，梧州市紅會醫院正加大微創介入技術發展的步伐。