胃食管反流中反胃的中醫辨證論治

反胃是指食管、胃和十二指腸的內容物反流到口腔的一種癥狀。病位於胃，與肝脾有密切聯繫，肝氣調和暢達則脾氣生理正常，脾氣運清氣升，乃胃氣降濁氣下。若肝氣鬱結甚而橫逆犯脾，可致脾胃病產生脾運弱和胃失降現象。反胃的基本病機是肝失疏泄氣機郁滯，脾不健運致氣滯痰瘀阻於胃皖，胃失通降，氣逆而上，反胃而出。

臨床辨治本證多肝脾胃三者結合，以疏肝健脾治其本，通降胃氣治其標。做到疏而不傷正氣，補而不礙運氣，降而不伐胃氣。臨床常見證治有：

1.疏肝瀉熱、理氣降逆

症見：反胃、口苦、咽干、胸脅脹滿、氣悶郁煩，胃脘脹痛，噯氣泛惡，脈弦。

治法：疏肝瀉熱、和胃降逆

方劑：柴胡疏肝散加減。

2.健脾助運，和胃通降

症見：反胃頻頻，神疲懶言，食欲不振，完谷不化，面色不華，脈形細，苔白。

治法：補益脾氣，和胃通降，使脾氣振奮，飲食物與津液循其常道不逆反

方劑：四君子湯合旋復代赭湯加減。

3.調和寒熱，辛開苦降

寒熱互結中焦，中焦痞滿，升降不利，脾失健運，胃熱上逆所致的反胃、脘腹痞滿、泛酸嘔惡。

治法：調和寒熱，辛開苦降

方劑：半夏瀉心湯加減。