33周孕媽腹痛一周竟是子宮破裂，醫護「黃金5分鐘」搶回母嬰生命

極目新聞通訊員 黃潔瑩 周緒鴻

一場無聲的危機，一次果斷的研判，一場多學科聯手的生命爭奪戰。日前，湖北省婦幼保健院光谷院區產科成功救治了一名32歲的隱匿性子宮破裂產婦。從門診醫生的敏銳警覺，到綠色通道的迅速響應，再到手術台上的精準修復，醫院以高效的危重孕產婦救治體系，讓母嬰雙雙轉危為安。

孕媽媽異常腹痛一周 既往病史暗藏兇險

4月6日清晨，孕33周的李女士已持續腹痛整整一周，癥狀始終無法緩解，同時尿量明顯減少、雙下肢水腫急劇加重。在家屬陪伴下，她來到湖北省婦幼保健院光谷院區就診。

這個不同尋常的孕期腹痛，在產科副主任醫師羅艷的細緻檢查下顯露出端倪——孕婦的腹痛性質與普通孕期不適截然不同，腹部張力異常增高；更令人警覺的是，血常規提示其血色素呈進行性下降。這兩個危險信號疊加，立即觸發了醫生的高度警惕。

醫院隨即啟動綠色通道，由護士全程陪護，將李女士緊急轉入產房。

在產科醫生詳細追問病史後，一條被忽視的危險鏈條逐漸浮出水面。3月31日晚，李女士曾因腹部劇痛被120送往家附近醫院急診。當時診斷為雙腎結石發作、腎絞痛伴積水，給予了解痙、抗炎等對症治療。留觀一夜後，她返回社區繼續用藥。然而經過一周治療，李女士的腹痛未見好轉，坐卧難安，尿量越來越少，雙下肢水腫日益加重。

再詳細詢問病史，醫生又發現李女士曾於2023年在外院接受過子宮肌瘤剔除術及子宮修補術，是個疤痕子宮，這是子宮破裂最為明確的高危因素。

「黃金5分鐘」 多學科團隊極速接力

李女士有子宮肌瘤剔除病史，持續全腹痛，血色素下降，尿量減少，考慮可能存在子宮破裂。子宮破裂，意味著孕育生命的「房子」裂開了。一旦發生，產婦會在短時間內大量失血，胎兒也會因缺氧、胎盤剝離而窒息死亡。

在與孕婦及家屬充分溝通病情後，該院光谷院區產科團隊果斷決策，立即行急診剖宮產。在主任陳湘漪、副主任李敏的帶領下，迅速完成診斷並制定手術方案，同時請新生兒科提前做好早產兒搶救準備。

手術室內，無影燈亮起。產科醫生剖腹探查，開腹後見大量暗紅色血液湧出，果然發現胎盤附著在子宮瘢痕薄弱區，子宮底部偏左側有個薄如蟬翼處破了個洞，持續出血，子宮後壁僅剩漿膜層，胎盤粘連伴植入，整個腸管表面被粘稠血液層層包裹。這意味著，出血並非發生在數小時前，而是已持續了相當長的時間少量出血，癥狀不典型，沒有立刻出現生命危險，但也難以被發現。「如果再等下去，後果不堪設想。」

麻醉科醫生迅速穩住產婦生命體征，新生兒科醫生早已備好復甦設備。胎兒順利娩出，一聲響亮的啼哭，宣告第一個勝利。緊接著，產科團隊精細修復破裂的子宮，並對子宮薄弱部分進行再塑形整形，控制出血，完整保留產婦的生育能力。隨後，外科副主任醫師丁峰上台協助腹腔探查，對腸管進行細緻的清潔與梳理，最大限度降低術後腸粘連、感染等併發症風險。

術後，李女士在該院光谷院區成人重症監護室接受密切監測，子宮修復良好，生命體征平穩。新生兒因33周早產，在新生兒科接受短期觀察，待各項指標正常後，將回到媽媽身邊。

與生命競速背後有「硬核」保障

從決定手術到胎兒娩出，嚴格控制在「黃金搶救時間」內，這背後是無數次急救演練練出的「肌肉記憶」。

「我們要求自己：產婦從決定手術到胎兒娩出，不超過30分鐘；而子宮破裂這類極端急症，要力爭在『黃金5分鐘』內完成關鍵操作。」陳湘漪說。

這種快速反應能力並非一蹴而就。湖北省婦幼保健院三院區產科將常態化急救演練融入日常，每月至少開展一次「子宮破裂、產後出血、臍帶脫垂」等急症模擬演練。從呼叫、轉運、麻醉、開腹到新生兒復甦，每個環節精確到秒。醫院更在省內首創「安全產房」機制，產房內即配備急診手術間，確保一旦發生緊急情況，多學科團隊可在5分鐘內完成胎兒娩出。

此次成功救治，正是這一體系高效運轉的縮影。它不僅彰顯了湖北省婦幼保健院產科、麻醉科、新生兒科、外科、超聲診斷科、檢驗科等多學科團隊（mdt）的無縫協同，更見證了醫院作為省級危重孕產婦救治中心，在綠色通道與常態化演練機制雙重保障下的硬核實力。

據悉，子宮破裂是威脅母兒安全的產科危重症，總體發生率約萬分之三，既往有剖宮產史，子宮肌瘤剔除史、子宮畸形矯正術史為其高危因素。「產科在接診此類孕婦時都會將其納入高危妊娠管理，做好嚴密監測，一旦發現異常，將及時處理。」陳湘漪主任也提醒育齡女性，如果曾接受過上述子宮手術，應在備孕前諮詢產科醫生，詳細告知過去的手術史，評估子宮瘢痕癒合情況。而孕媽媽們在孕期如出現腹痛、出血、胎動異常等情況，切勿硬扛，應立即就醫。

（來源：極目新聞）