適齡男性可接種四價HPV疫苗，廣州啟動HPV男女共防計劃

人群的普遍易感性特點，使得病毒往往會對人們（不論男女）實施無差別攻擊並危及健康。人乳頭瘤病毒,也就是hpv病毒正是這樣，它的長期、持續性感染會大大提升女性罹患子宮頸癌的風險；hpv病毒的不同亞型同樣危及男性群體健康，可導致經性傳播的生殖器疣的發生，更是一部分肛門癌、口腔癌的主要誘因之一。

近日，我國首次批准四價人乳頭瘤病毒疫苗（hpv疫苗）應用於9-26歲男性接種。這不僅標誌著我國在hpv防控策略上的重大調整，更是對全人群健康保護的進一步延伸。在此背景下，廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心於2月8日舉辦了「hpv男女共防計劃」區域媒體圓桌會，積極響應國家政策，推動hpv疫苗接種工作全面、大規模展開，為構建性別平等的健康防線邁出了堅實一步。

廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心院長周文浩，廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心副院長、婦產科學科帶頭人堯良清，廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心兒童保健科主任、廣東省特需人群接種門診主任、廣東省成人接種門診主任胡丹丹，南方醫科大學皮膚病醫院皮膚三科主任楊立剛，中山大學附屬第一醫院婦產科主任、婦產科教研室主任何勉，廣州市天河區疾病預防控制中心主任蔡文鋒、廣州市白雲區疾病預防控制中心主任陸劍雲和廣州市海珠區疾病預防控制中心主任朱慧明出席活動，共同探討「hpv男女共防計劃」對中國公共衛生事業發展的助推作用等話題。

澳大利亞男女同防hpv

有望「消除」子宮頸癌等健康威脅

來自公共衛生領域的權威研究發現，人類罹患癌症的主要因素中，約有八成是基因因素所致，而兩成則和反覆持續的感染密切相關。也正是基於這些發現，在人類開發出系統的針對hpv病毒感染的疫苗後，女性子宮頸癌（其發病機理就和長期持續的高危型hpv病毒感染有關）成了一種可以通過疫苗接種來預防的疾病。

據悉，通過親密接觸傳播的人類乳頭瘤病毒感染已知會導致大多數宮頸癌，以及一些口腔癌和喉癌以及肛門和生殖器區域的癌症。這一類病毒潛伏在皮膚或黏膜表面下的基底細胞中，有超過100種不同類型的病毒，其中許多在人體內無害。

從2006年開始，澳大利亞就開始對適齡女性群體推廣免費的hpv疫苗接種工作，隨後更是延伸到了適齡男性群體。通過近20年的努力，研究發現，當90%的適齡人群進行了hpv疫苗接種後，該國的女性群體的子宮頸癌發生率已經觀察到大幅度降低的結果。而最新的研究結果則發現，疫苗接種還能起到預防孕婦早產的風險。

胡丹丹教授告訴南都記者，澳大利亞在全球範圍比較早就推廣hpv疫苗免費接種計劃，自2007年實施計劃免疫以來，澳大利亞的hpv疫苗接種率顯著提高，截至2021年，86%的女孩和80%的男孩在15歲前完成了hpv疫苗接種。研究顯示，接種計劃顯著降低了年輕女性的生殖器疣和宮頸癌前病變（cin）發生率。例如，18-35歲女性中hpv相關高危型感染率下降了92%，生殖器疣發病率下降了59%。所以，澳大利亞將會成為全球第一個消除子宮頸癌的國家。

澳大利亞自2013年起，將接種對象擴展至14至15歲的男孩，以實現「男女共防」策略，對於降低hpv感染率並減少宮頸癌等疾病的發生，起到了至關重要的作用。「我國的hpv疫苗現在有了男性的適應症，可真正推進『男女共防』，這對於加快消除宮頸癌、減少hpv感染對男性健康的危害，有很大的促進作用。」

hpv並非女性「專屬」

全球三成男性感染過hpv

在廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心舉行活動的同期，不少男性市民井然有序地排隊等候接種，24歲的市民朱先生滿懷感慨地分享了接種hpv疫苗的體驗：「很開心我能夠作為節後首批男性接種者來接種hpv疫苗！我之前也一直關注著hpv疫苗，在知道男性也可以接種後，我就立刻在官方平台上進行了預約。在決定接種之前，我通過多方渠道了解hpv感染及hpv疫苗的相關知識，知道了hpv感染不僅跟女性群體有關，男性同樣需要面對hpv的感染風險和相關疾病威脅，因此接種hpv疫苗對男性而言非常有必要，一方面可以保護自己，另一方面也可以保護家人。」

相較女性而言，男性hpv感染很少被關注。但其實在全球範圍內，男性生殖器hpv感染率高於女性。堯良清副院長分享了男女共防hpv的必要性。「作為引起宮頸癌的主要風險因素，90%以上的宮頸癌都和高危型hpv持續感染有關。此前，大眾更多了解的是hpv感染對於女性群體的危害，男性hpv感染很少被關注。但其實，男性和女性群體同樣會面臨hpv感染所帶來的疾病威脅。」

與會專家告訴南都記者，hpv是一種無包膜dna病毒，主要通過性生活或密切接觸傳播。性活躍男性感染hpv風險更高，包莖、包皮過長、同性性行為、艾滋病毒感染也是男性感染hpv的高危因素。男性hpv感染率並不亞於女性。2023年《柳葉刀》子刊報道，15歲以上人群中，全球31%男性感染過生殖器hpv亞型，21%感染過高危或致癌hpv亞型，其中最常見的是hpv16和hpv6，感染率分別為5%和4%。

全球不同地區，男性感染hpv的主要亞型也有所不同，如中國所處的東亞地區，hpv6感染率第一，hpv16排行第二。25-29歲男性群體是感染高峰，男性感染hpv後清除的中位時間為5.9個月，75%的感染在12個月內清除。hpv感染也對男性健康造成嚴重的威脅，感染低危型hpv（如hpv6、hpv11）可能引起尖銳濕疣，俗稱「長菜花」，這些疣體常出現在生殖器、肛周、會陰，伴有瘙癢、疼痛等不適；而高危型hpv（如hpv16）感染可誘發咽喉癌、口腔癌、陰莖癌、肛門癌等。2019年，全球有7萬例男性癌症是由hpv感染導致。每年因hpv感染引起男性患癌數量是女性患癌數量11%。除此之外，越來越多的證據表明，hpv感染會導致精液質量降低，影響男性生育力，是導致男性不育的原因之一。

中山大學附屬第一醫院何勉主任在採訪中表示：「hpv感染是全球重要的公共衛生問題之一，持續感染高危型別的hpv不僅可能導致宮頸癌，還可引發男性的惡性腫瘤性疾病，如引起肛門癌及癌前病變等多種疾病。」

楊立剛主任也在採訪中表示：「hpv也是常見性傳播疾病尖銳濕疣的病原體。一些尖銳濕疣患者治療困難，容易複發。」 

預防hpv感染，男女共防成趨勢

作為hpv的重要攜帶者，男性不僅自身面臨健康風險，感染hpv後還可能將病毒傳播給伴侶，增加女性宮頸病變的風險。廣州市各區疾控部門也在通過加強宣教，推進疫苗接種工作來切實降低hpv感染帶來的影響。

陸劍雲主任表示：「hpv感染是全球重要的公共衛生問題之一，接種疫苗是預防宮頸癌和其他hpv相關疾病包括癌症的最佳方法。國外多項研究表明，相比僅限於女性接種，男女共防策略能顯著降低hpv感染率，減少篩查和治療成本，並在更短時間內實現消除宮頸癌的目標，也是實現群體免疫的關鍵方向。這既符合公平原則，也能有效降低社會整體醫療負擔。」

朱慧明主任表示：「近期，國際乳頭瘤病毒學會為了進一步響應who《加速消除宮頸癌全球戰略》的『90-70-90』的階段性目標，也積極呼籲各個國家早日採取男女共防的疫苗接種計劃，向適齡男孩、女孩同等推廣hpv疫苗，以擴大疫苗接種覆蓋人群，最大化提升群體免疫效果。我們建議男性女性都應該接種hpv疫苗，共同努力，同防同治，降低全人群hpv感染率和相關疾病負擔，攜手構築起一道更加堅固的hpv免疫防線。」

采寫：南都記者 王道斌