2歲寶寶右手拇指動不了，醫生這樣做，拇指動起來了！

「小時候，帶孩子去檢查過筋啥的，都是正常的，可他的拇指一直動不了。孩子快上幼兒園了，但我們不想他拿不了勺子、不能拿筆寫字。」孩子媽媽在一旁焦慮地問道。

從查體情況來看，孩子雖然能抓東西，但是不自覺地會用食指、中指來夾，並且總是喜歡做曲的動作。是拇指發育不良，拇指發育不良是先天性拇指畸形中的一大類畸形，表現為拇指沒有功能或者功能缺失；拇指相對比較細小，沒有那麼長，也沒有那麼粗，和正常的拇指比起來有明顯的異常。

這個孩子是II型的拇指發育不良，存在3個問題：

1. 拇指關節很不穩定。能夠動，但動起來抓不住東西。

2. 對掌不了。孩子的手只能曲，沒法對掌，抓大東西很吃虧，只能卡進去一夾，喜歡用示中指來做抓東

3. 虎口小。雖然看起來大，但是假性的，是關節不穩定造成的，抓東西抓不了 。

門診實拍

這個媽媽問了3個關於手術的問題。

問題1：拇指發育不良該怎麼治療？

對於拇指發育不良的治療，我們的原則是：用比較小的代價，得到相對比較好的功能。因此，手術會同時解決關節不穩定、不能對掌和虎口小的問題。

問題2 ：手術後多久能恢復？

II型的拇指發育不良，手術的話只用做肌腱轉位就可以了，術後大概四周左右就能傷口恢復，然後就需要進行功能鍛煉。

問題3：II型拇指發育不良手術後能恢復到什麼程度？

對於家長來說，手術後能恢復到哪種程度，是他們最關心的問題。其實，對於這種類型的拇指發育不良，手術的目的就是為了增強拇指功能的。此外，對於拇指發育不良來說，手術做完了不就意味著就結束了，還得進行功能鍛煉，它的作用不可小視。等傷口完全癒合以後，家長要耐心地引導孩子完成被動和主動的鍛煉。通常來說，功能鍛煉好的話，孩子可以握比較粗大的物體，也可以拿一些細小的物體，寫字、拿筷子、拿調羹、捏綠豆、捏米粒等動作一般都可以做。

術後實拍

老陳有話說：

術後1個月左右，媽媽帶孩子來複查拔針，孩子從以前用食指、中指夾的動作逐漸變成現在對掌的動作。玩擰螺絲等小玩具，很靈活，力氣也有了明顯增長。媽媽高興地說：「這放以前，真的就想不到」。

在複查的時候，我也教了媽媽很多鍛煉的方法，只要媽媽按照我教她的方法多去引導孩子鍛煉，拇指會長得更快，力氣也更大，後續能做的事也會更多。

更多拇指發育不良等先天手足畸形知識的了解，也可以關注頭條號：協和手外陳江海。