有一些不幸的寶寶出生後一直口吐白沫，一喝奶就嗆咳，甚至呼吸困難。
為什麼？
他們往往患有「食管閉鎖」。
一、什麼是食管閉鎖？
先天性食管閉鎖（Congenital esophageal atresia，CEA），是一種嚴重的先天性畸形，發病率約1/3000～1/4500，占消化道發育畸形的第3位（僅次於肛門直腸畸形和先天性巨結腸）。
手術是治癒該病的唯一方法，隨著現代醫學技術發展，目前病死率約8%。
了解食管閉鎖前，首先必須得明晰「食管」的概念。
什麼是食管？我們都知道胃是消化食物的器官，食管就是連介面腔跟胃之間的管道。
什麼是食管閉鎖？通俗地講，就是食管上段跟下段沒有貫通，食物到達食管上段後，無法繼續通過進入食管下段。
食管閉鎖常常伴有食管-氣管瘺。正常人的食管跟氣管是不相通的兩個管道，但是食管閉鎖的孩子，他們的食管跟氣管之間，常常存在異常通道。手術前必須明確診斷，手術不僅要把食管上下段接通，還要把食管-氣管的異常通道縫閉——不然以後吃東西會漏進氣管內，引起肺炎、肺不張等併發症。
二、為什麼會產生食管閉鎖？
當寶寶還是一個小胚胎的時候，食管跟氣管是從無到有，一同發育的。
它們都從一個叫前腸的胚胎結構發育而來。
通常的規律是前腸側壁褶入，形成氣管-食管隔，將原為同一根管道的食管、氣管分隔開。
若氣管-食管隔發育不良，未能將氣管、食管完全分隔開，便導致食管-氣管瘺。
若前腸側壁在發展的過程中轉向背側，則切斷食管管腔，形成食管閉鎖。
說到底都是造化弄人！
三、食管閉鎖的分型？
根據食管閉鎖的位置跟食管-氣管瘺的情況，目前臨床上多數採用Gross分型標準，將食管閉鎖分為5型。
Ⅲ型食管閉鎖臨床最為常見
四、怎麼確診食管閉鎖？
1、臨床癥狀
患有食管閉鎖的新生兒出生後往往口溢白沫，生後每次哺乳後均出現嘔吐、嗆咳，甚至發紺、進行性呼吸困難。
胃管通常無法順利置入胃內，會在食管上段打折。
2、消化道造影
消化道造影消化道造影是診斷食管閉鎖最簡單、快捷的辦法，通常能夠基本明確食管閉鎖的分型。
經胃管注入少量對比劑，對比劑於食管上段濃聚而不下行至胃內，即可明確診斷。
根據胃及腸管內是否有氣體，可判斷食管下段是否與氣管相通。
Ⅲ型食管閉鎖
根據氣管是否顯影，判斷食管上段是否與氣管相通。
Ⅱ型食管閉鎖
3、CT
CT能夠做到
①顯示閉鎖食管近端的位置
Ⅰ型食管閉鎖
Ⅰ型食管閉鎖
②顯示食管-氣管瘺的位置
Ⅱ型食管閉鎖
③測量食管兩盲端的距離（Ⅲ型食管閉鎖，兩盲端距離＞2cm為 Ⅲa型，≤2cm為Ⅲb型）
Ⅲa型食管閉鎖
Ⅲb型食管閉鎖
④測量食管-氣管瘺的管徑
⑤判斷是否存在氣管及支氣管狹窄
⑥評價肺部情況
⑦觀察心臟、胸椎及肺部有無其他畸形
五、食管閉鎖嚴重嗎？
食管閉鎖的嚴重性主要看兩大方面。
第一方面就是看有沒有合併其它系統的畸形，例如有肛門閉鎖、先天性心臟病、肺氣道畸形等。
另一方面主要是看食管上下兩端距離的長短，如果距離超過3cm，食管重建的難度就很大。
主要還是看造化啊！合併畸形越多越嚴重，食管盲端距離越長手術難度越大！
六、食管閉鎖怎麼治療？
手術是治癒食管閉鎖的唯一方式。
手術的目的有兩個，一個是重建食管，一個是修補食管氣管瘺管。
隨著外科醫生手術技藝的進步，現在往往能夠通過胸腔鏡，通過微創的方法完成手術。
七、食管閉鎖術後有哪些併發症？
短期併發症：肺炎、肺不張、氣胸。
肺炎，肺不張，氣胸
長期併發症：吻合口瘺、吻合口狹窄。
吻合口狹窄
吻合口瘺
其中吻合口狹窄可以通過球囊擴張治療。
吻合口狹窄介入下球囊擴張治療
八、能不能在出生前發現食管閉鎖？
能，但是需要超聲醫生有比較高的檢查技藝及職業敏感性。主要表現為胃泡小及羊水過多。
產前超聲：胃泡小
胎兒磁共振也具有在產前診斷食管閉鎖的潛力，甚至可以直接顯示擴張的食管上段。
胎兒磁共振：胃泡小，羊水多
胎兒磁共振直接顯示食管上段擴張
九、總結
食管閉鎖是一類罕見的先天性畸形，胎兒期較難篩查出來，但也並非不可能——主要通過產前
出生後必須接受手術治療。
術前進行消化道造影及CT檢查，可明確診斷，並制定手術方案。
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