中藥養生:吃了龍膽瀉肝丸會腎衰竭?其實不是方子的錯

2021年04月14日19:18:13 養生 1665

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2000年的時候,龍膽瀉肝丸因為吃出了腎衰竭被指令停用,其實這不是方子的錯,而是其中的藥物選擇錯誤了,用一個有腎毒性的「關木通」錯誤地代替了「木通」,結果問題就來了。那個事件後,葯監部門對「木通」做了嚴格管理,引起腎毒性的關木通被禁用了。但即便如此,這個葯也不能長期吃,因為中醫對祛火藥,特別是像「龍膽瀉肝丸」這樣苦寒程度的祛火藥,有個說辭,叫「中病即止,不必盡劑」。意思是,火去了,就要停葯了,不要把所有的葯都吃光,因為苦寒葯久服會傷正氣。其實,這一點,在這個方子中就已經顯現了。

這個葯中有當歸和生地黃,其實有點中醫常識的人都知道,這兩個葯對於「龍膽丸」特指的濕熱是禁忌的。因為它們可以把濕熱收斂在體內,加重濕熱,引起「閉門留寇」的後患,之所以還是用它們,就是為苦寒的葯善後,「保駕護航」——「然皆苦寒下瀉之葯,故用歸,地以養血而補肝」。

這個當歸很值得說,一般人只知道它是補血的。在婦科方子中,有「十方九歸」的特點,就是十個開給女性的方子,有九個裡面有當歸,這看起來好理解,女性嘛,總是容易血虛的,用當歸是為了補血。其實,補血只是用當歸的原因之一,當歸在婦科葯里的另一個作用和在「龍膽丸」中一致,通俗點說是為了「保肝」。但是這個「肝」是中醫的「肝」,其中包括了我們得肝炎的那個西醫概念的「肝」,還包括了和情緒乃至生殖相關的部分。

中醫的肝是一定要是條達的,所謂條達,就是舒暢,沒有鬱悶,不出現肝鬱。為此,中醫的「疏肝解郁」之法很多人都很熟悉,一個人生氣之後,會覺得憋悶,胸脅脹滿,不想吃飯,喜歡長出氣,好像通過出氣能使憋悶減輕似的……種種癥狀都是肝鬱,那麼好了,疏肝解郁吧。

我見過一個肝炎病人,確實有肝鬱的癥狀,又是肝炎,他的方子一直是疏肝的,每次都有柴胡,而且劑量不小,一直吃了一年多,非但沒見好,反倒人燥得不行。醫生也奇怪,難道疏肝還錯了?確實錯了,不是不該疏肝,而是他忘記了中醫所說的肝的特點。

中醫的肝是「體陰用陽」的,什麼意思?就是肝是藏血的,本身是屬於陰的,只有在肝血旺的時候,肝的陰有保證的時候,肝的條達疏泄的功能才能發揮。如果是因為疾病,或者因為藥物,把肝血耗光了,體都傷了,何談用呢?當初那個治肝炎的方子里要是經常用上當歸,病人不會被治成那樣。

婦科葯里常用當歸,也是因為女性肝鬱的多,比如林黛玉,其實她的身體問題都是從氣上得的,都是因為生氣,鬱悶、壓抑。別小看這個生氣,只要不舒解出去,最終會把她的肝血都耗竭了。所以,林黛玉最終很瘦,是典型的「陰血虛」了,包括她的結核病,和陰虛互為因果。所以,在婦科葯中用當歸,也是為了把肝血補充上去,防止肝氣對肝血的過度消耗。女性用當歸做保養品一般不會錯,血虛的時候可以補血,生氣而肝氣鬱的時候還可以維護肝血的正常。而女性的生氣、鬱悶,就和她們出現的血虛一樣,都是非常常見的問題。

由此我們也可以看出,即便是加了當歸、生地黃之類補血藥的龍膽瀉肝湯也需要「中病即止」,更何況那些沒有加補血藥的純粹的清熱葯、疏肝葯。這個方子的使用禁忌,倒是給了那些喜歡自己吃祛火藥的人一個提示。

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