10月26日，是接受腎移植2個月的小魚兒來北京大學人民醫院複查的日子。
在門診見到他最崇拜的王強醫生時，小魚兒難得開心地笑起來。
“他恢復得非常好，尿蛋白轉陰，肌酐早早就達標了，今天是39ummol/L（通常超過70是異常），不僅身高長了兩公分，性格也開朗許多，吃飯也香了，人也胖了，可以享受和正常孩子一樣的童年。”
看到小魚兒恢復如期，泌尿外科副主任王強特別開心。“腎移植複查非常關鍵，在醫院疫情防控與醫療救治互聯並行的模式下，孩子能如期複查，不影響進一步康復和治療，真的非常難得。”
而半年多前見到小魚兒的狀態，王強醫生仍記憶猶新——
6歲診斷尿毒症，靠透析續命
已經9歲的小魚兒，身高體重明顯低於同齡人，弱弱小小的的他，看起來最多7歲。
在6歲半時，小魚兒就被確診慢性腎功能衰竭尿毒症。經檢查，是因為基因突變導致的。
“孩子總是說累，臉色不太好，吃東西也不香，我們一直以為是因為他挑食。到了醫院醫生問起來，我們才注意到孩子尿色特別淡，還有泡沫。”
媽媽回憶道。
沒想到這一查，除了貧血，血肌酐非常高，尿蛋白3個“+”……
一系列指標表明，小魚兒已經到了尿毒症階段。
“腎是排泄器官，它的主要功能就是排出體內的有毒物質。”泌尿外科徐濤主任說：尿毒症，就是表明小魚兒的腎臟已經失去了過濾和排泄的功能，就會導致體內毒素一直在體內蓄積，最終發生中毒現象。
此時，換腎是最好的辦法。
但找到合適的腎臟，又是談何容易。
為此，家裡為小魚兒選擇了相對“經濟實惠”的腹膜透析來維持生命。
這一“透”，就是三年。
規律腹透，雖說能排除體內堆積過多的毒素，但一日四到五次往腹腔灌注腹透液，這份“約束”讓他變得越來越不願意出門。剛上小學半年的小魚兒，只能輟學回家養病。
從小性格開朗的他，因離開學校，與同齡小朋友的共同語言越來越少，變得沉默寡言。
深夜接到“生命禮物”，成功匹配7歲腎臟
從2021年10月完成移植配型，並在國家腎移植登記系統上完成登記後，小魚兒就開始等待合適腎源。
“我國器官分配系統對18周歲以下的兒童尿毒症患者有一定的政策傾斜，一旦順利匹配，患兒有可能在數月之內優先獲得腎源。”王強說。
“我清楚的記得，那天半夜，接到王強醫生的電話，他說一顆7歲孩子的腎臟成功與小魚兒匹配上了。”小魚兒媽媽直呼：太幸運了！
全家簡單收拾好東西，抱起小魚兒，連夜從秦皇島開車趕往北京。
到北京大學人民醫院時，已是早上8點多。考慮到一家人對醫院環境不熟悉，加之小魚兒身體的原因，醫院工作人員一直陪伴左右，協助完成入院前檢查，辦理住院手續。
“見到王主任，特別踏實，他交代的非常細緻，不急不慌的。再看到乾淨的病房、體貼的醫護人員，就更踏實了。”小魚兒媽媽說。
王強副主任詳細交代入院相關檢查注意事項
為高質量完成這場生命的延續，術前一天，泌尿外科主任徐濤組織全科查房，討論並評估手術風險，制定詳細的手術、治療方案及護理預案；麻醉醫師、手術室護士做好充足的手術準備……
這一切，都是為了確保小魚兒的生命安全。
與時間賽跑，6小時1800公里生命接力
與此同時，凌晨1點，王醫生也接到了王強副主任的電話。他立即預定了最早航班，5點從家出發，趕往機場直奔大連。
他肩負着一個重要的任務——為小魚兒取回腎源。
“這一路，我們一直在與時間賽跑。”
王醫生拿着專用運輸冰桶趕到大連機場時，得到消息的南航工作人員，特意安排廊橋讓他作為首位乘客下飛機；大連醫科大學附屬第二醫院醫生“馬不停蹄”送來捐獻的器官；返程時，國航工作人員協助全程綠色通道……
從醫院調度、航空公司“綠色通道”、路途司機師傅高度配合，每一個環節，都是在以更快的速度確保捐獻的器官儘快送達。
來回1800公里，肩負運送“生命”器官的
王醫生馬不停蹄奔波在路上
到達首都機場時，時鐘指向下午2點42分。
而從首都機場到北大人民醫院還有將近30公里的路程，需要途徑機場高速、北二環和西二環。
醫院工作人員立即與北京交通廣播取得聯繫，在103.9直播間主持人的提示和廣大司機的支持下，下午3點14分，救護車順利抵達醫院。
王醫生一路小跑，在第一時間把器官交接給了即將進入手術室的醫生時，才鬆了一口氣。
“全程我基本是在跑，最短時間完成器官移植對患者來說是非常重要的。”
6個小時，往返近1800公里，拎着重量超過5公斤的冰桶，完成任務時，他身上的藍色T恤已布滿了汗漬。
6個小時不停歇，汗漬在王醫生的
T恤上留下了明顯的痕迹
多學科配合，生命延續小魚兒安返病房
此時的小魚兒已經躺在轉運車上，被推往手術室。
而王強醫生早早來到手術室，他需要提前完成非常重要的一步——修腎。
“修腎”就是對捐獻的腎臟進行清理，其目的是清除多餘的脂肪組織，並修剪血管和輸尿管，保持一定的長度和一定的口徑，利於吻合，之後再移植入小魚兒的體內。
主刀醫生王強說：但無論是修剪過程，還是移植術中，每一步都要做到細緻認真，容不得絲毫差錯。
在“修腎”過程中，泌尿外科主任醫師張曉鵬帶領助手，在手術台上“睡去”的小魚兒右下腹開了一個小小的弧形切口，一層層輕柔的分離、推開、結紮，將其右髂窩的髂內動脈和髂外靜脈充分遊離、暴露，為下一步移植血管吻合打好基礎。同時，手術室麻醉醫師和護士們有條不紊地熟練配合著。
大家都知道，移植成功與否，需要經過多個“關卡”，而第一關就是手術關。
手術照，右3為主刀醫生王強
兒童的腎臟，本身就小，對血管、輸尿管的吻合技術要求更高。
在麻醉科強有力的保駕護航之下，王強醫生小心翼翼地將供者“新鮮”的腎臟“送”進右髂窩，再將供者腎臟動脈與小魚兒的髂內動脈進行端端吻合，將腎臟靜脈與髂外靜脈端側吻合。
“吻合完成，並沒有結束，還有重要的一步——吻合口漏血試驗。”王強醫生說：這時候，我們需要將暫時阻斷血流的血管放開，檢查動靜脈口沒有漏血或滲血後，才能完全將血流放開，每一步都不敢有絲毫放鬆。
粉嫩“新鮮”的腎臟移植到小魚兒體內
可喜的是，恢復腎血流後的“新”腎很快就開始變硬、顏色紅潤、血管搏動有力，“安家”僅僅幾分鐘就開始工作，清澈的尿液從尿管里一滴一滴流入尿袋。
手術非常順利，小魚兒安返病房。
新腎臟運行良好，移植12天後順利出院
手術順利並不代表成功，在密切監測血壓、尿量變化同時，除了要避免術後出血、血栓形成等各種併發症的發生，還要對術後第七天的急性排斥反應加速期進行嚴控。
術後8小時，小魚兒的尿量就達到了5200ml，血肌酐值降至200 ummol/L，隨後149、118、86、31……
在移植術後12天，在泌尿外科護理團隊的的精心照護下，小魚兒恢復良好，準備出院了。
泌尿外科護理團隊精心照護
看着孩子狀態一點點變好，小魚兒媽媽心裡的大石頭也終於放了下來。不善言談的她眼含淚水，臨走前留下感激之言：
“
住院期間，王主任總是來看他，親自換藥，還找機會跟孩子聊天，鼓勵他。遇到這麼好的醫生和醫護團隊，是我們的福氣，感謝北京大學人民醫院給了孩子第二次生命。
”
圖：術後12天，小魚兒出院了
內外聯動，“隨訪”助患者得到連續系統救治
上周剛拔除了跟他多年的腹膜透析管路，恢復“自由身”的小魚兒輕鬆開朗了許多。
“王叔叔說，再休半年，我就可以上學了。”小魚兒的眼中閃爍着希望的光芒。
當得知泌尿外科移植團隊與兒童腎內科專家聯動建立隨訪群，針對兒童腎臟移植患兒形成一個多學科閉環管理，從移植前到移植後，讓患兒能得到全方位的專業指導和精準評估，並在隨訪同時輔助腹部B超、血肌酐、病毒檢測、血葯濃度等檢查和免疫狀態評估、生長發育情況等，及時調整治療方案。
小魚兒媽媽高興的合不攏嘴：“遇到北京大學人民醫院專家團隊，是我們一家最大的幸運。”
專家提示
根據2012中國流行病學調查顯示，我國約有1.3億慢性腎病患者，值得關注的是，我國3億多兒童中有200餘萬腎病患兒，慢性腎衰竭正以每年13%的速度遞增。
兒童腎衰首選腎移植，越早效果越好！
專家提醒，尿液檢查是早期發現腎臟疾病的有效手段，當出現不明原因的疲勞乏力、貧血、食慾下降、泡沫尿等情況時，應儘快就醫。
尿毒症兒童首選腎移植。因為其先天性和遺傳性腎病占很大比例，一般用藥保守治療無能為力。越早接受腎移植長期效果越好。。
兒童腎移植手術，切口小，無特殊原因不用切除原來的腎，隨着新腎替代舊腎，兒童供腎會自行長大，舊腎就會萎縮，從而促進孩子的生長發育。但要注意，移植術後免疫力下降，所以預防感染和定期隨訪非常重要。
一定要定期隨訪，來院複查
腎移植與其他器官移植不同，它非常“嬌嫩”，排斥反應僅次於皮膚，危險性遠遠大於肝移植。通過藥物濃度檢測，保證藥物安全劑量，這樣，確保患者既不會出現排斥反應，又可以規避藥物不良反應。
腎移植患者是需要終身服用抗排異藥物的，長期隨訪的目的就是防止排斥的發生、預防感染、觀察生長發育等。
定期複查的間隔與腎移植的時間密切相關。專家建議，通常移植後2-3月之內需要每周來院複查，3個月以上兩周一次，繼續平穩改成一月一次，一年之後可以適當延長。
但必須強調的是，一旦發生髮熱、少尿、腎區腫痛、異常情況，及時來院處理。
北京大學人民醫院探索
疫情防控與醫療救治互聯並行新模式
以責任和擔當
書寫着“人民醫院為人民”
的暖心答卷
供稿 | 宣傳中心、泌尿外科
采寫 | 鍾艷宇
攝影 | 鍾艷宇、訾蕊
編輯 | 餘弦、師雨
聲明 | 如轉載請註明來源“北京大學人民醫院”（微信號:rmyy 1918）
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