海都全媒体记者 林宝珍
“医生，我儿子头晕、头痛，在家电子血压计都量不出来，赶紧帮忙看看！”日前，福建省级机关医院心内科林建珍副主任医师的门诊，来了一对母子，患者是不到30岁的年轻男子小张（化名），身高1.73米，体重竟达200斤，血压高到“爆表”，医生用水银血压计多次测量血压最高达260/140mmHg！
这种情况容易出现高血压急症，引起冠心病、心力衰竭以及脑血管意外！林医生赶紧安排小张住院治疗。经过监护下静脉泵入降压药，小张的血压逐渐降到安全的范围，并过渡到口服药物治疗。
9月29日是第23个世界心脏日，主题为“万众一心”，意在提高公众的心血管健康意识，倡导心血管病全生命周期的管理，减少包括冠心病、心力衰竭等心血管事件的发生。
“四高”小伙血管钙化
林建珍副主任医师详细询问病史才得知，小张父母来自北方，饮食一直都比较重口味，喜欢咸油甜辣，父亲有几十年的高血压和糖尿病病史，小张在5年前也发现血压开始变高了，血压在150-160/90-100mmHg左右。社区医生建议小张改变生活方式，并开始口服降压药治疗，但父母不能接受的这么年轻就吃降压药，他本人也没有意愿改变生活方式，就一直“视而不见”，加上是个“宅男”，上班在办公室，下班就在家玩游戏、追剧，这两年体重是一路猛进至200斤大关。
入院后经过详细专科检查，发现小张除了肥胖，血脂、血糖、尿酸都开始变高了，明显出现代谢异常，肾功能也出现了损害，心脏彩超提示心肌出现肥厚了。更重要的是，通过心脏CT扫描看到，他的心脏血管壁长出大小不一的“石头”——血管出现钙化了。
小伙子的冠状动脉多处钙化了，在心脏CT下像白色的“石头”
冠脉钙化的年轻人并不少见
“血管钙化失去弹性，容易出现血管破裂或堵塞，引起心血管病。”林建珍副主任医师介绍，90%冠心病患者的冠脉存在钙化，且钙化程度和冠脉狭窄程度呈相关，“过去，大家认为这种情况多出现在老年人身上，现在很多中青年也患高血压、糖尿病、血脂异常、尿酸异常、慢性肾脏病等，冠脉钙化的人群也不少见。”
而小张的冠脉钙化就是因为多年的肥胖和不良的生活方式，引起包括血压、血脂、血糖、尿酸等危险饮食，而且没有及时干预所导致。通过沟通和健康教育，林医生给小张开出一套心脏康复处方：包括药物降血压、调血脂、降尿酸和控血糖，限制碳水化合物的营养处方，以及安全有效的精准运动处方等。小刘的危险因素得以控制。
预防心血管疾病 从健康生活做起
9月29日是第23个世界心脏日，今年的主题是“万众一心”，意在提高公众的心血管健康意识，从源头上预防心血管病发生，同时强化心血管病二级预防，科学规范诊疗心血管病，从进程上延缓心血管病发展。
那么，我们日常如何通过健康的生活方式来预防冠脉钙化的出现，进而预防心血管疾病呢？林建珍医师提出了5点建议。
1.平衡膳食习惯：根据中国营养学会建议：普通成人每日谷薯类食物250-400g，蔬菜300-500g，水果200-350g，鱼禽蛋200-350g，奶类300g。食盐摄入小于5克/日,胆固醇小于300g/日，避免反式脂肪酸，碳水化合物供应能量控制在50-55%。
2.坚持身体活动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或者75分钟高强度的有氧运动，包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳绳、广场舞、太极拳等；结合隔天一次的抗阻训练，包括弹力带、健身器械等。
3.合理控制体重:成人男性每日热量摄入控制在1200-1500大卡（女），1500-1800大卡（男），肥胖人群每日热量减少500卡左右，控制体重指数（BMI）<24千克/米2，腰围小于85厘米（女）、90厘米（男）。
4.戒烟和限酒：吸烟和接触二手烟均增加动脉硬化和心血管病，戒烟5年后心血管病风险可恢复正常水平。过量饮酒增加心血管病风险，根据《中国居民膳食指南》建议每日酒精摄入量男性<25克，女性/15克。酒精量=酒瓶标识酒精含量×饮用量(ml)/100×0.8。
5.健康睡眠和心理：睡眠紊乱和包括焦虑、抑郁等心理障碍是心血管病的独立危险因素，每日保持7-8小时充足的睡眠时间及良好的睡眠质量。保持乐观的情绪，出现心理压力时克通过倾诉、运动、就医等及时解压。
最后，林医师提醒，如果已经出现高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等心血管危险因素，一定要重视并及时就医，不要有“视而不见、等一阵再说”等侥幸心理，避免延误病情。
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编辑：肖肖
实习生：赖姝文
