【生命時報】胡大一：治病先要調睡眠

熬夜，過度勞累，"5+2","白加黑"……睡眠不足會透支健康，甚至導致英年早逝的悲劇。我從1995年開始探索"雙心醫學"綜合醫學模式，至今已有20多年，深感在醫療服務，尤其雙心醫學全新的醫學模式內涵中，要個體化做好睡眠評估與睡眠管理。

睡眠障礙在老年人中普遍存在。睡眠障礙（早醒、入睡困難等）常與焦慮、抑鬱同時存在。許多抗焦慮抑鬱的治療，包括藥物，也有益於改善睡眠。睡眠不好，白天必然感到頭暈、乏力，甚至心悸、出汗、胸悶、全身不適。

現在分科越來越細，老年人只要有頭暈，就去看神經科，就會做 CT 和核磁，進而得到一些既與癥狀無關，也沒風險的學術診斷。患者和家人自認或誤認為有腦血管病。

老年人有胸悶，去看心內科。老年人的冠狀 CT 常見有不同程度的血管狹窄，甚至有時有慢性完全閉塞性病變，此時就很容易被動員做"連鎖"治療-﹣冠狀動脈造影和支架。注射大量造影劑時，造影劑可能導致腎病，甚至急性腎功能衰竭。其實，醫生花時間仔細問診，會發現很多胸悶根本不是心絞痛，癥狀與病變是分離的，並不相關。因為不是病因，做完支架，癥狀並不緩解甚至加重。

睡眠障礙也可使血壓波動。患者去看高血壓門診，降壓藥越加越多，療效卻不好。如果稍關注一下睡眠，可用更少種類、更小劑量的降壓藥物，實現血壓穩定控制。

睡眠管理是慢病管理的重要組成部分。我看門診或查房，都會詢問患者的睡眠狀況，包括有無入睡困難和（或）早醒，有無鼾症（尤其對體胖者），並和精神心理醫生合作，形成團隊服務模式，個體化做好睡眠評估與睡眠處方。沒有好的睡眠，就沒有好的健康，也難有好的生活質量。我希望醫生們能將睡眠管理納入醫療服務的必要內容。