6月27日，國家衛生健康委在雲南省昆明市召開「推廣三明醫改經驗、深化以公益性為導向的公立醫院改革」主題新聞發布會，介紹雲南省全省以及玉溪、楚雄等地深化醫改做法。
會上，雲南省人民政府副省長、省政府秘書長王學勤介紹，近年來，雲南省因地制宜學習推廣三明醫改經驗，走出了醫改的雲南實踐。例如，創新實施「編外院長」制度，全省16個州（市）、129個縣（市、區）累計490名黨政領導擔任轄區醫院的「編外院長」。
發布會現場
雲南醫療衛生支出
年均增幅高於一般公共預算支出
發展醫療衛生事業，資金保障是基礎。王學勤表示，雲南堅持優化投入保障機制，將資金用在醫療衛生緊要處、急需上。「十四五」以來，全省醫療衛生支出佔一般公共預算支出的比重保持在11%左右，高於全國平均水平。全省個人衛生支出占衛生總費用的比重持續降低，僅佔26.91%，優於全國平均水平。2020年安排65億元對愛國衛生「7個專項行動」進行獎補；2023年新增財政投入119億元，實施衛生健康事業高質量發展三年行動計劃。
雲南省財政廳黨組成員、副廳長杜一敏告訴紅星新聞記者，近五年來，雲南省財政醫療衛生支出合計達到3667.6億元，年平均支出733億元以上，實現了醫療衛生支出持續增長，且年均增幅高於一般公共預算支出增幅。
雲南堅持培優育強和扶弱補短並重支持公立醫院改革發展，對相對較強的公立醫院，重點採取臨床重點專科遴選、競爭性評審的方式給予支持；對相對較弱的公立醫院，採取補短板、綜合提升醫院整體能力的方式。
除了真金白銀的投入，雲南在服務醫改大局過程中，注意發揮財政的機製作用，建立醫療衛生改革聯動機制。探索財政投入保障改革與公立醫院人員總量管理、薪酬制度、醫保支付方式、藥品集中採購等改革事項的聯動推進，以財政改革助推醫療衛生體制綜合改革。例如，對國家區域醫療中心雲南省阜外心血管病醫院，配合其人員總量管理、動態調整等人事薪酬制度改革，開展財政補助方式改革，採取以購買服務的方式、以對醫院的考核結果為依據安排醫院運行補助經費，撥款金額與人員編製、數量脫鉤，撥款用途也不限於人員薪酬，供醫院統籌分配使用，變專項保障為綜合補助。
雲南還強化財政資金監督管理機制，雲南加強公立醫院內控管理和財會監督，實施全過程績效管理。在加大財政保障硬投入的同時，今年對全省公立醫院的債務情況進行摸底。
創新設置「省管縣用」編製管理機制
出台「銀齡醫師」行動計劃
王學勤介紹，雲南堅持高位推動，「一把手抓、抓一把手」。創新實施「編外院長」制度，要求州、縣黨政「一把手」掛鉤聯繫本地區薄弱醫院。目前，雲南全省16個州（市）、129個縣（市、區）累計490名黨政領導擔任轄區醫院的「編外院長」，不僅推動了掛聯醫院改革發展，還進一步加強了對本地區衛生健康工作的領導。
醫療服務價格改革方面，雲南全省公立醫院醫療服務收入已經佔到了34.1%，玉溪、楚雄等州市已超過了35%，以醫療服務為主導的收費機制不斷鞏固提升。
玉溪市人民政府市長鬍江輝在會上介紹，玉溪在動態調價中向技術服務傾斜，體現醫療人員技術勞務價值。上調主要向兒科、精神、婦科、中醫、病理項目和基層服務項目傾斜，技術勞務佔比60%以上的項目優先調，下調大型設備檢查和化驗項目價格。兩年來，全市共調價1145項，公立醫院醫療服務收入佔比提升至37.2%，檢查類、化驗類項目收入同比分別下降5.1%和16.9%。
對於醫療衛生行業來說，相比硬體建設，軟體建設更關鍵。王學勤介紹，雲南統籌編製資源使用，創新設置「省管縣用」編製管理機制，支持三級公立醫院人才下沉服務能力薄弱縣級醫院對口幫扶，現已下派醫療人才1500名。去年，雲南省又針對醫療人才不足，出台「銀齡醫師」行動計劃，已經吸引1540名省內外退休醫療衛生人才到州（市）級以下醫院行醫執業。
杜一敏介紹，對於人才建設，雲南各級財政都有資金保障，如對「銀齡醫師」，省級財政拿出來每人每年不超過5萬元。
雲南還注重發揮醫保政策的槓桿作用促進分級診療，引導醫療資源和患者合理流動。楚雄等一些州（市）設置醫保專項資金，激勵醫療機構下轉患者，推動形成「基層首診、雙向轉診」的有序就醫格局。楚雄州州長張文旺在會上介紹，楚雄制定醫保差異化報銷比例和起付標準，同時醫保基金對外請專家費用給予支持，儘可能減輕群眾負擔，讓群眾更願意在當地就醫就診。2025年1至5月，州外醫保基金支付同比下降2.28%，扭轉了連續3年患者外流上升勢頭。
王學勤介紹，在服務好全省各族群眾的同時，雲南主動融入國家戰略，積極在面向南亞東南亞輻射中心建設中發揮醫療衛生作用，通過開展「光明行」「愛心行」等系列「小而美」項目，開展一系列跨境轉診服務、學術交流和人才培訓，進一步推動民心相通、拓寬國際醫療合作，2024年共接診外籍患者5萬多人次。今年3月緬甸發生7.8級地震後，中國雲南救援醫療隊第一時間馳援緬甸，得到國際社會普遍讚譽。
紅星新聞記者 胡伊文 雲南昆明報道
編輯 郭庄 責編 李彬彬
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