極目新聞記者 趙雪純
通訊員 荊彤 黃玉成
家住黃石的郭女士（化姓）因左腿骨折後遺症導致兩條腿長度不一，不僅跛行，走路時受傷部位還疼痛難忍，她在女兒的建議下來到武漢市第四醫院諮詢。經過手術，郭女士高低腿和疼痛的問題得到了解決，「我打算減肥，把生病胖起來的肉都減下去，過正常健康的生活。」郭女士手術後說。
兩次骨折，女子落下o型腿後遺症
郭女士今年55歲，在老家黃石經營著一家副食店。4年前，她因意外摔倒而左膝蓋脛骨平台骨折，在當地醫院經手術加鋼板固定後，郭女士仍感到疼痛。「當時躺了很久，小腿上也留下一道30厘米的長疤。」郭女士說。不到一年，郭女士在擦窗戶時再次摔傷，檢查後發現又是左膝蓋股骨骨折，但第一次手術的痛苦經歷讓她選擇保守治療。不料，郭女士的左腿逐漸變形內翻，長成了o型腿，不僅形狀變了，而且一動腿便生疼，跛行50米都不行。「進貨、搬貨都不方便，後來連做家務都困難。」郭女士的疼痛已經嚴重影響了她的正常生活。
今年3月，疼痛難忍的郭女士去當地醫院就診，醫生表示兩次骨折剛好在左膝的上下部位，第一次骨折的脛骨平台在下，第二次骨折的股骨在上。由於郭女士股骨骨折後選擇保守治療，股骨畸形癒合後形成膝內翻（o型腿），郭女士行走時的力全部壓在左膝脛骨內側平台上，即第一次骨折的地方，久而久之，她的左膝勞損嚴重，需要換掉整個膝關節。
聽到需要做膝關節置換手術，郭女士打了退堂鼓。4月13日，郭女士在女兒的建議下來到武漢市第四醫院創傷骨科中心。該中心主任醫師焦競接診後，經過詳細檢查，發現郭女士左膝內翻30度，且左腿比右腿短3厘米，但膝關節外側軟骨質量良好，可以通過矯形手術改善力線，解決跛行和疼痛問題，無需換掉膝關節。
內外側多平面半開半閉方案，既可以避免骨缺損，又可以恢復患肢長度
3d輔助，醫生巧用「乾坤大挪移」改善力線
「正常人的股骨頭中心、膝關節中心和踝關節中心在同一條直線上，手術就是把偏離的膝關節力線拉回來。」焦競對著檢查結果，一邊畫力線一邊向郭女士講解。他表示，矯形有外固定架和鋼板內固定兩種方案。雖然可以微創行外固定架矯形，但外固定架需要在體外佩戴較長時間，給日常生活帶來極大不便。傳統內固定方案要麼需要撐開骨頭，但郭女士畸形的角度過大，撐開後骨頭間會有2.5厘米縫隙，遠超1.5厘米的骨缺損癒合正常值；要麼通過截骨，讓長度變短來改變力線，但郭女士的左腿本就短3厘米，導致跛行，再截骨變短的方案顯然不行。
兩難下，創傷骨科中心團隊對郭女士的下肢力線片進行數字化處理，在電腦上重建出下肢骨骼的模擬圖像，通過反覆精確測算後，為她設計出內外側多平面半開半閉的截骨方式，將股骨外側截下來的骨塊「乾坤大挪移」到內側撐開缺損的區域，在恢復力線的同時，最大程度減少骨缺損和恢復左腿長度。
焦競查看患者的恢復情況
方案確定後，團隊通過術前模擬，設計好了截骨導板，以確保術中成功對畸形處進行三個平面的截骨操作。4月25日，手術中通過使用3d列印的截骨導板順利完成截骨方案，矯形成功後的術中檢測與術前設計完全一致。4月28日，郭女士在助步器的幫助下成功下床活動。「雙腳落地的一瞬間就能感覺到人是直的，兩條腿一樣長了。」郭女士說。經過幾天的活動，郭女士表示手術後走路不跛了，膝蓋也不疼了，後悔真該早點來手術，也可以早點恢復正常生活。
焦競表示，膝關節周圍骨折治療不當時容易畸形癒合，導致膝關節活動時疼痛，走路跛行。部分患者往往覺得可以忍受而不願就醫治療，時間長了則會導致嚴重的創傷性關節炎，需要進行膝關節置換手術。而實際上，在畸形早期還沒有或剛出現創傷性關節炎時，醫生是可以通過各種截骨矯形的辦法來保住患者的膝關節，完全可以避免晚期進行關節置換導致關節功能部分丟失。對於這類患者，通過截骨恢復其下肢力線，可以讓患者更早、更好的恢復到生活中去。
（來源：極目新聞）
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