對於一名妊娠末期的孕婦而言，子癇前期、糖尿病、糖尿病腎病、低鉀、低蛋白血症、甲狀腺功能低下且合併感染了新冠，這無疑是教科書級的極度危重症孕婦。經過中山大學孫逸仙紀念醫院圍產專科、內分泌內科、心血管內科、呼吸內科、風濕免疫專科、急診ICU、新生兒科、麻醉等多學科團隊的合力治療、接力呵護，如此危重症孕婦成功分娩，且產婦自身的相關疾病逐步得到成功控制。
「感謝醫院給了我們家新的希望！護佑我們母子平安！」產婦楊女士由衷地向參與其救治的醫療團隊表示感謝。
保重症！多學科會診助力危重症產婦順利產子！
12月中上旬，因新冠病毒感染致使急危重症患者逐日遞增……當時，「保重症」成為中山大學孫逸仙紀念醫院醫療救治工作的重中之重。31歲的小楊就是該院一名隨時會有生命危險的急危重症孕產婦，懷孕27+周的她患有重度子癇前期、Ⅰ型糖尿病、糖尿病腎病、抗磷脂綜合征、貧血、低蛋白血症、輕度胸腔積液、甲狀腺功能低下，合併新型冠狀病毒感染等多種疾病。
急危重症孕產婦的搶救歷來都是與死神賽跑，分秒必爭。
12月14日，小楊突然出現胸悶、氣促、呼吸困難，伴有血壓升高、心率增快、血氧飽和度下降、多器官功能受損等表現……圍產專科迅速召集內分泌內科、心血管內科、呼吸內科、風濕免疫專科、急診ICU科、新生兒科、麻醉科等多個科室開展多學科會診，為小楊制定個性化診療方案。
新華社照片（文圖無關）
圍產專科主任譚劍平教授和張睿、劉玉昆、祝麗瓊等教授專家們為小楊進行充分的風險評估，綜合考慮其病情極危重，建議緊急剖宮產終止妊娠，術後轉入EICU進一步治療，同時積極搶救新生兒。風險與機遇並存，小楊及其家屬知悉了病情及治療方案後，表示無條件相信醫院並積極配合治療。
不顧新冠病毒感染的風險，為小楊進行的急診剖宮產手術立即密鑼緊鼓進行，在多學科的密切配合下，一切都十分順利且及時。12月15日凌晨，燈火通明的手術室里傳來一聲新生兒的啼哭，這響亮的哭聲讓手術室里為了這個新生命的到來忙了十幾個小時的醫護人員鬆了口氣。所有的堅守與付出能換來這寶貴的新生命、成功挽救母嬰生命，大家倍感欣喜！但，這不是比賽的終點，而是一場生命的接力賽。
接力賽！轉戰急診科進行重症治療！
由於情況危機，容不得一絲耽誤，急診科主任蔣龍元教授及急診科副主任楊正飛教授深夜統籌，火速安排小楊的後續重症治療。
當務之急就是要為小楊找到一個合適的治療場所！經商量，蔣龍元教授與楊正飛教授當機立斷將EICU率先改為北院區急危重症病人的陽性病區。在醫務部綜合協調下，由心血管外科鄭俊猛教授團隊星夜接收EICU原有的三個重症患者，與此同時，EICU住院總吳孟春醫生和譚笑杏住院醫生做好接收新冠產婦的準備。在面臨著高強度工作時，醫務人員從未臨陣退縮，仍恪守「健康所系，性命相托」的初心與信仰，兢兢業業堅守在崗位上！
最終，12月15日凌晨，孕產婦順利轉入該院EICU進行重症監護治療。
這一夜，EICU的醫務人員無眠無休。
次日早上，急診科方向韶教授及伍靚靚住院醫師第一時間對小楊進行評估，考慮其全身水腫，存在毛細血管滲漏綜合征，同時合併產後重度子癇前期、抗磷脂抗體綜合征、腎病綜合征、新型冠狀病毒感染、急性心功能不全等多器官功能障礙，遂迅速開展多學科會診，制定重症治療方案，給予CVVH（持續性血液透析）改善全身水腫和心衰癥狀、激素抗炎、調節免疫、抗感染，同時給予控制血壓、血糖、抗凝、營養支持、護胃等治療相關方案。
經過幾天的多學科協作診療，小楊順利撤離呼吸支持，拔除氣管插管，各方面的指標逐步改善。
後續問題層出不窮，逐一攻克
一波三折的是，就在小楊病情出現好轉時，新的問題接踵而至。
一方面，風濕免疫科鄭東輝教授團隊會診發現，小楊考慮系統性紅斑狼瘡的可能性大……
另一方面，焦慮緊張、精神病性癥狀、自殺傾向等也「找上」小楊，綜合臨床表現，楊正飛教授考慮為「產後抑鬱症」。
後續治療應該怎麼辦？對症下藥！
針對「產後抑鬱症」，楊正飛教授積極動員護理人員對小楊進行心理方面開導，並同時指導其丈夫、父母等親屬成員學習有效溝通方式，助力小楊快速走出產後抑鬱；針對系統性紅斑狼瘡的治療，鄭東輝教授團隊表示待小楊病情穩定後轉風濕免疫專科進行後續治療。
關於小楊心心念念的寶寶，新生兒及兒童重症專科副主任歐陽穎教授表示，因是超未成熟兒，同時存在宮內缺氧，寶寶出生後呼吸微弱，經NICU醫護人員緊急給予寶寶肺表面活性物質擴張肺及有創呼吸支持，微量餵養及靜脈營養支持，現寶寶已改為無創呼吸支持，生命體征平穩，體重上升至1.4kg，未感染新冠病毒。這個好消息對小楊而言，無疑也是一針「強心劑」！
越是困難時刻，越能凝心聚力；越在緊要關頭，越能展現擔當。在全院上下多學科團隊的不懈努力下，小楊各項指標穩定好轉，情緒及精神狀態也明顯改善，成功轉出EICU後由風濕免疫科鄭東輝教授團隊接力治療。經過風濕免疫專科的悉心治療，小楊母子現已病情穩定，現已平安回家休養。
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 劉文琴 黃睿 沈麗娜
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