肉毒毒素注射治療解決患者吞咽障礙

【本網訊 柯賢娟】近日，襄陽市第一人民醫院康復醫學科為一名環咽肌失遲緩吞咽功能障礙患者實施肉毒毒素注射治療，提高了進食效率。該技術的成功開展，為我院康復醫學科治癒環咽肌失遲緩患者找准了新方向。

據悉，該患者是一名青年男性，急性腦梗死後出現了吞咽功能障礙。患者主訴飲水嗆咳，流涎不止，進食不能，靠鼻飼管進行營養補給，發病至今15天，體重減輕約20斤。經造影檢查，確定該患者為環咽肌失遲緩症，影像表現為會厭谷、梨狀竇大量殘留，環咽肌開放不完全，存在滲漏和顯性誤吸。在我院行門診吞咽訓練一周，效果不明顯，現為進一步康復，收入該科。

康復醫學科主任丁旭東結合患者情況，聯合我院超聲科主任汪偉，成功為患者實施了環咽肌肉毒毒素注射，注射後第2天下午，患者主訴可咽部分口水及少量糊狀食物，第4天實現經口進食稀粥、爛飯，飲水無嗆咳，造影檢查進食糊狀食物時，會厭谷、梨狀竇少量殘留，饅頭樣固體食物殘留明顯，20ml液體無誤吸，至此，患者可以脫離鼻飼管，實現經口進食。

為進一步改善患者吞咽功能，減輕固體食物卡頓感，提高進食效率，科室吞咽治療團隊繼續為患者實施分級多次球囊導管擴張術，並配合吞咽電刺激、吞咽功能訓練、深淺分層針刺等多種精準康復訓練，一周後患者自訴固體食物卡頓感消失，用餐時間由一周前的半小時縮短到十分鐘，進食效率明顯提高。目前，患者已康復出院。

結合患者的造影檢查前後差異及患者主觀的吞咽功能評估，考慮此例環咽肌失遲緩患者的療效主要是由注射肉毒毒素引起的。這為該科快速、有效地治癒環咽肌失遲緩症提供了新思路。